近日，國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合修訂印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》(以下簡稱《基本規(guī)范》)，現(xiàn)對《基本規(guī)范》有關(guān)情況解讀如下。
一、修訂背景
為貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，發(fā)揮中醫(yī)藥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生工作中的特色優(yōu)勢與作用，國家中醫(yī)藥局于2003年會同原國家衛(wèi)生部制定印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》(以下簡稱《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》)和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》(以下簡稱《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》)，有力推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范化管理和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力整體提升。截至目前，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建有中醫(yī)館4.2萬個，99.8%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和99.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。但隨著群眾健康需求不斷增長，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展不均、中醫(yī)藥服務(wù)能力總體不強等問題進一步凸顯，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》已不能完全適應新形勢下基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展需要。為落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，2025年國務(wù)院批復了《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》，按照醫(yī)療衛(wèi)生強基工程有關(guān)任務(wù)要求，國家中醫(yī)藥局會同國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局在認真開展調(diào)研、總結(jié)前期經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，及時啟動了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》修訂工作。
二、修訂思路
總體思路是落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點、中西醫(yī)并重，促進分級診療，推動中醫(yī)藥服務(wù)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變、中醫(yī)藥管理從重點管機構(gòu)向重點管服務(wù)轉(zhuǎn)變，更好滿足城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥健康服務(wù)要求。一是推動同質(zhì)化管理。適應城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢，將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》兩個文件進行整合優(yōu)化，合并修訂為一個《基本規(guī)范》。統(tǒng)一兩類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的標準與要求，構(gòu)建職責明確、標準明晰、協(xié)調(diào)規(guī)范、符合基層實際的基層中醫(yī)藥服務(wù)管理制度，推動同質(zhì)化管理，提升城鄉(xiāng)間基層中醫(yī)藥服務(wù)均等化水平。二是落實新發(fā)展要求。依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等法律法規(guī)和政策文件要求，及時更新不適用的表述和內(nèi)容，增強《基本規(guī)范》的時效性和準確性。三是遵循中醫(yī)藥特點。在總結(jié)前期實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在中醫(yī)藥服務(wù)管理中存在的中醫(yī)藥技術(shù)方法應用不充分、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠等現(xiàn)實問題，合理增設(shè)符合中醫(yī)藥特點的管理要求，切實增強《基本規(guī)范》的適用性與指導性。
三、主要內(nèi)容和特點
《基本規(guī)范》共六章二十條：第一章為總則，第二章為中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，第三章為中醫(yī)藥人員配備和人才培養(yǎng)，第四章為中醫(yī)藥服務(wù)基本內(nèi)容，第五章為基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導，第六章為附則。主要有以下特點：
一是注重做好政策銜接。更新文件制定依據(jù)與部門職責表述;更新執(zhí)業(yè)資格表述，規(guī)范中醫(yī)藥人員配備要求，完善培訓與繼續(xù)教育機制;更新基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目、中醫(yī)藥技術(shù)方法種類、基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)等內(nèi)容表述。確保與現(xiàn)行法律法規(guī)和政策要求保持一致。
二是注重落實政府責任。明確縣級以上地方人民政府相關(guān)部門應將中醫(yī)藥服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展規(guī)劃，設(shè)定績效評價指標。
三是突出中醫(yī)館建設(shè)管理。將各級政府開展的中醫(yī)館建設(shè)10余年來工作成效進行固化，按照已有建設(shè)指南要求，明確中醫(yī)科、中藥房設(shè)置要求與服務(wù)功能，以適應基層實際和服務(wù)集約化需求。
四是統(tǒng)籌考慮地區(qū)差異。考慮到基層中醫(yī)藥服務(wù)能力存在地區(qū)差異，允許部分地區(qū)中醫(yī)藥主管部門根據(jù)實際情況對《基本規(guī)范》中的量化指標進行適當調(diào)整。比如，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)或人口較少、規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，量化指標要求可根據(jù)實際情況做適當調(diào)整，避免“一刀切”。
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