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    透過表象看實質(zhì)，問題的關(guān)鍵在于醫(yī)改缺乏“下半場”，以致廉價藥供應(yīng)步入“一管就死、一放就亂”的怪圈之中

　　全國兩會召開在即，醫(yī)改再次成為輿論焦點。日前有媒體報道，預(yù)防風(fēng)濕疾病的特效藥長效青霉素（即注射用芐星青霉素）相繼在濟(jì)南及安徽等地斷貨，硫酸魚精蛋白注射液、他巴唑、放線菌素D等常用廉價藥也逐步斷供或消失，一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至面臨用藥危機(jī)。

　　廉價藥經(jīng)常消失，直接源于其低價。價格低，利潤也就低；藥企生產(chǎn)這類藥僅有微利甚至無利可圖，也就缺乏生產(chǎn)積極性。有些藥企干脆換個名字重新注冊個新藥名，藥價高出了一大截，最終吃虧的還是患者。透過表象看實質(zhì)，問題的關(guān)鍵在于醫(yī)改缺乏“下半場”，以致廉價藥供應(yīng)步入“一管就死、一放就亂”的怪圈之中。

　　為了防止藥價虛高，保障質(zhì)優(yōu)價廉的基本藥物供給，2009年8月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，遴選確定了部分基本藥物納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍?；舅幬镏贫葘嵤┖螅恍┗舅幬锏纳a(chǎn)成本卻在上漲，相關(guān)廠家紛紛選擇少生產(chǎn)或不生產(chǎn)。為改變這種狀況，2014年5月，國家發(fā)改委又取消了500多種低價藥的最高零售價。問題是，藥品定價雖然放開，但藥品招標(biāo)采購機(jī)制仍然對企業(yè)有限制。很多藥企不得不壓低報價，一些藥品中標(biāo)價已經(jīng)明顯低于成本。實踐表明，單兵突進(jìn)式的醫(yī)改解決不了根本問題，要確保百姓吃上廉價藥，必須對癥下藥，搞好“下半場”醫(yī)改。

　　業(yè)內(nèi)人士分析，廉價藥“玩消失”暴露了我國基本藥物制度還存在著明顯缺陷。其中最大的短板是，公共財政對基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系投入不足，保障不力。要從根本上解決問題，醫(yī)改得向藥改延伸，重點是加大公共財政對基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系的投入，保證基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)的合理利潤；根據(jù)市場上廉價藥短缺品種和需求量，選定廉價藥定點生產(chǎn)企業(yè)，在專項資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜；在廉價藥生產(chǎn)質(zhì)量和數(shù)量環(huán)節(jié)上進(jìn)行有效監(jiān)督管控，讓廉價藥能夠根據(jù)市場需求進(jìn)行有序生產(chǎn)，并建立廉價藥專供渠道，打擊藥品多手轉(zhuǎn)讓、層層抬價和廉價藥壟斷經(jīng)營等不良現(xiàn)象。病因已經(jīng)清楚，藥方也已有了，關(guān)鍵就是能否以高度的責(zé)任感強(qiáng)力推進(jìn)了。

　　習(xí)近平總書記有言：“人心就是力量。”民生工作千頭萬緒，集中到一點，就是要努力讓人民群眾有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境。顯而易見，“人心就是力量”意味著始終以人民的幸福為本，使人民擁有更多獲得感。理念決定方向和行動，心里裝著老百姓，牢記“人心就是力量”，定能在看似沒辦法處找到辦法，靠深化改革來破解難題，確保老百姓能吃上安全廉價藥。