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       隨著手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，采用內(nèi)鏡技術(shù)的手術(shù)量迅猛增長，使得不同類型的內(nèi)鏡器械和各種設(shè)備的使用率增多。由于設(shè)備昂貴，不宜大量購置，在內(nèi)鏡手術(shù)增多的情況下，必然要求加快手術(shù)器械的周轉(zhuǎn)速度。傳統(tǒng)的不耐高溫內(nèi)鏡消毒方法主要采用環(huán)氧乙烷和戊二醛浸泡法進行消毒。2006年我院購進一臺過氧化氫低溫等離子滅菌器，經(jīng)過1年多的使用，證實了這是一種高效、快速、安全、無毒的消毒設(shè)備，對器械損傷程度低，提高內(nèi)鏡器械使用效率，有效增加了內(nèi)鏡手術(shù)例數(shù)。

        1  過氧化氫的作用：過氧化氫是一種氧化劑，它通過氧化細胞的關(guān)鍵成分起到滅菌作用［1］，經(jīng)過滅菌后排出的產(chǎn)物是水和氧氣，對人體無毒無害。等離子體滅菌技術(shù)是近年來出現(xiàn)的一項滅菌技術(shù)，等離子體是低密度的電離氣體云，等離子的生成是某些中型氣體分子或其他汽化物質(zhì)在強磁場作用下形成氣體電暈放電，電離氣體而產(chǎn)生。特點是作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無毒性殘留［2］。由于它是一種環(huán)保設(shè)備，因此可將其設(shè)在手術(shù)室進行消毒，從而減少了在運送過程中消耗的時間及對儀器的損壞，提高了手術(shù)效率。    

        2  低溫等離子滅菌器對滅菌物品和包裝材料的選擇    

[1]  保證器械清潔干燥  首先清洗：先用流動水初步清洗，去除血液、黏液等殘留物。再放入清洗酶中浸泡10 min，用軟毛刷清洗各部件，再用超聲清洗10 min。其次干燥：用毛巾擦干表面，高壓氣槍沖去管腔內(nèi)水分或放置干燥箱內(nèi)干燥。通過此種方法清洗后能夠?qū)⑵餍当砻嫖酃笍氐浊宄?，保證器械清潔干燥。達到更好滅菌效果。 [2]  對滅菌物品的選擇  過氧化氫低溫等離子滅菌器對紙、油、布、粉、水、木質(zhì)材料不能進行消毒，所以在進行消毒前應(yīng)先檢查有無該消毒設(shè)備不兼容的物質(zhì)，避免消毒過程終止和對消毒物品的損壞.

        過氧化氫低溫等離子滅菌器的工作原理是通過過氧化氫低溫等離子體進行滅菌，消毒過程中通過特定方式使醫(yī)療器械和手術(shù)器械上的多種微生物失去活性，從而達到滅菌目的。

        主要應(yīng)用于臨床的醫(yī)療材質(zhì)和幾何形狀都符合要求的器材，只要按照要求進行使用，該滅菌柜就能恒定地達到10-6SAL的滅菌水平。

        過氧化氫低溫等離子滅菌器既可對金屬醫(yī)療器械進行低溫滅菌，也可對非金屬醫(yī)療器械進行低溫滅菌。通過過氧化氫在艙室內(nèi)擴散，然后將過氧化氫“激勵”成等離子體狀態(tài)，對醫(yī)療器械進行滅菌。過氧化氫蒸汽通過與等離子體結(jié)合，可對醫(yī)用器械和材料安全、迅速滅菌，不留任何毒性殘余。滅菌過程的各階段都是在干燥的低溫環(huán)境下運行，因此不會損壞對熱或水汽敏感的器械，對金屬和非金屬器械都適用，并能對諸如止血鉗鉸鏈等難以到達（不易擴散）的器械部位進行滅菌。

        最早引入等離子滅菌技術(shù)的是美國強生公司，目前國內(nèi)的生產(chǎn)廠家如北京凱斯普、成都老肯、山東新華等都是極具知名度的。

        過氧化氫等離子體是1990年代開始面世的一項新低溫滅菌技術(shù)。等離子體被認為是液態(tài)、氣態(tài)、固態(tài)之外的第四種狀態(tài)，是氣體分子在極度真空的腔體內(nèi)受激發(fā)而形成的。過氧化氫等離子體滅菌，具有滅菌循環(huán)時間短，徹底分解終產(chǎn)物毒性低的優(yōu)勢。然而由于考慮到Mycobacteria tuberculosis污染的問題，美國FDA至今沒有批準(zhǔn)采用擴散增強器（diffusion enhancer）來解決過氧化氫蒸汽穿透長而窄的管腔物品困難的問題。