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凈化手術(shù)室的使用管理
發(fā)布日期:2017-02-14 | 瀏覽次數(shù):
  1.患者的手術(shù)前處理 

(1)患者在病房清潔、消毒手術(shù)部位后,換上經(jīng)消毒的衣服、褲子并戴帽子至手術(shù)室。

(2)使用手術(shù)室專用對(duì)接車接送病人。無(wú)對(duì)接車者,在手術(shù)室入口處將患者換到手術(shù)室經(jīng)清潔處理過(guò)的專用平車上。車輪通過(guò)粘附墊吸塵處理后推入手術(shù)間。

(3)皮膚消毒:為使手術(shù)部位的皮膚達(dá)到較寬的殺菌范圍,應(yīng)采用兩種或兩種以上的混合消毒液消毒。

(4)鋪無(wú)菌草:無(wú)菌單應(yīng)采用不利于細(xì)菌生存的非織物材料。鋪無(wú)菌單時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室空氣流動(dòng)方向采用不同方式:垂直層流手術(shù)間鋪置的無(wú)菌單應(yīng)垂直地板,如不垂于地板,就會(huì)引起空氣紊流,使污染物質(zhì)從地板掀起;水平層流間手術(shù)鋪置地?zé)o菌單,垂在手術(shù)臺(tái)前后端的部分不應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)至地面距離的1/3。如果垂至地板,就會(huì)引起空氣紊流,使污染物質(zhì)從地板飛揚(yáng)起來(lái)。而在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)的無(wú)菌單是可以垂至地板的。

(5)限制在手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。如確實(shí)有必要翻動(dòng)病人蓋單時(shí),應(yīng)盡可能輕柔,以免帶菌飄浮物沉降于無(wú)菌手術(shù)區(qū)內(nèi)。

2.工作人員手術(shù)前準(zhǔn)備 

(1)手術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行鼻咽部細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。如患有上呼吸道感染或皮膚病(如癤、癰)一律不能進(jìn)入手術(shù)間。

(2)進(jìn)入手術(shù)室更鞋,進(jìn)水平層流間最好穿經(jīng)消毒處理的、遮住整個(gè)腳和腳踝部分的膠靴。

(3)更換非織物材料的衣、帽。最好采用阻菌力強(qiáng)的口罩。

(4)進(jìn)手術(shù)室內(nèi)走廊前經(jīng)風(fēng)淋室行風(fēng)淋,吹除塵埃。

(5)洗手,徹底手臂消毒。

(6)穿無(wú)菌手術(shù)衣。手術(shù)衣為非編織材料,背后面為搭接式,腿部盡可能地被遮住。

(7)戴無(wú)菌手套,因手套可能有微孔,為防止手術(shù)污染,應(yīng)戴兩層手套。

(8)嚴(yán)格控制參觀人數(shù),根據(jù)手術(shù)大小合理安排。參觀者應(yīng)在指定的區(qū)域進(jìn)行活動(dòng),不得任意穿行,更不允許由污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間。手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員的活動(dòng)保持最低的限度,以防止紊流產(chǎn)生,引起污染。

3.設(shè)備的放置 

手術(shù)間內(nèi)的設(shè)備、物品應(yīng)擺放整齊,保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡,私人物品和書(shū)報(bào)不準(zhǔn)帶入手術(shù)室內(nèi),嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料。

1 垂直層流間 潔凈區(qū)的范圍為離手術(shù)臺(tái)四邊各1m的范圍。非無(wú)菌設(shè)備不放置于潔凈區(qū)內(nèi),特殊情況時(shí)應(yīng)將其用無(wú)菌單全部遮蓋起來(lái)。麻醉設(shè)備與麻醉師在病人頭部用無(wú)菌單與手術(shù)部位隔開(kāi)。

2 水平層流間 潔凈區(qū)即在手術(shù)臺(tái)兩邊與手術(shù)位置成35°的范圍。麻醉設(shè)備與麻醉師在下氣流方向。手術(shù)托盤(pán)與手術(shù)臺(tái)之間形成的角度盡可能大些,使空氣流過(guò)托盤(pán)與床之間不致形成紊流。最好用無(wú)菌托盤(pán)套,使空氣能在 托盤(pán)與患者之間流過(guò)。如果采用反射鏡式照明燈,應(yīng)盡可能保持臥式狀態(tài)。照明燈如置于手術(shù)部的上氣流方向,它照射在手術(shù)野的光線與氣流形成的夾角應(yīng)不小于35°。非無(wú)菌設(shè)備,盡可能放在離手術(shù)臺(tái)遠(yuǎn)一些的下氣流位置。如果必須置于上氣流潔凈區(qū)時(shí),須用無(wú)菌單將其全部遮蓋起來(lái)。

 4.手術(shù)后的處理 

按凈化手術(shù)室的規(guī)定進(jìn)行打掃衛(wèi)生,空氣消毒。手術(shù)造成污染后要用消毒劑擦拭物品和地面,噴霧或熏蒸手術(shù)間。各種污物均必須放入專用防水防穿破污物袋內(nèi)密封做專門(mén)處理。手術(shù)結(jié)束后,待所有人員離開(kāi),再關(guān)閉空氣層流裝置。

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