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灌注師應(yīng)提前參加術(shù)前討論，充分了解患者循環(huán)系統(tǒng)病理解剖和心功能狀態(tài)，了解外科醫(yī)生的手術(shù)方案和對(duì)體外循環(huán)關(guān)注的特殊要求。術(shù)前檢查體外循環(huán)設(shè)備，如電源、人工心肺機(jī)、變溫水箱等，確保其處于良好的工作狀態(tài)所有與手術(shù)野及患者血液接觸的物品應(yīng)經(jīng)過徹底滅菌處理，并在嚴(yán)格無菌條件下將管路、氧合器等進(jìn)行安裝連接。

2.人工心肺機(jī)的預(yù)充和血液稀釋

（1）體外循環(huán)裝置預(yù)充的目的①排出管道內(nèi)氣體，避免空氣栓塞；②進(jìn)行適當(dāng)?shù)难合♂專虎壅{(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)的失衡。

預(yù)充液包括：基礎(chǔ)液、電解質(zhì)、堿性液、膠體液、甘露醇和血液細(xì)胞保護(hù)劑。

（2）血液稀釋體外循環(huán)采用血液稀釋是為了降低血液黏稠度和血管阻力，改善微循環(huán)，減少血細(xì)胞破壞，減輕血液有形成分在毛細(xì)血管內(nèi)的淤積

3.體外循環(huán)患者生理指標(biāo)檢測(cè)

主要包括動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心電圖、鼻咽溫和直腸溫度、血?dú)夥治觥⒀娊赓|(zhì)、全血活化凝固時(shí)間和血細(xì)胞比容等。

4.抗凝

體外循環(huán)中應(yīng)用大劑量肝素抗凝，稱為肝素化，為了避免肝素劑量過大或者抗凝不足，轉(zhuǎn)流中應(yīng)密切檢測(cè)全血活化凝固時(shí)間，使之保持在480～600秒。

5.心肌保護(hù)

對(duì)于所有需要暫時(shí)阻斷冠狀動(dòng)脈循環(huán)的心臟直視手術(shù)，如何做好心肌保護(hù)，減輕心肌缺血、缺氧和再灌注損傷，是關(guān)系到手術(shù)成敗及患者預(yù)后的關(guān)鍵問題，也是心臟外科需要進(jìn)一步研究和解決的問題。

目前應(yīng)用最廣泛的心肌保護(hù)方法有：全身中低溫、心臟局部深低溫、升主動(dòng)脈鉗夾、心臟停搏液灌注冠狀動(dòng)脈等。

心臟停搏液促使心臟停搏，迅速停止心臟一切電機(jī)械活動(dòng)，有利于保存心臟能量儲(chǔ)備，輔以心臟局部深低溫，可進(jìn)一步減少心肌能量及氧的消耗，減少二氧化碳、氫離子和氧自由基等有害物質(zhì)的蓄積。