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 　　1.胰島素泵在1型糖尿病病人中的應(yīng)用。幾乎所有的1型糖尿病病人都具有應(yīng)用胰島素泵治療的指征。胰島素泵可以以一種極精確的方式24小時(shí)連續(xù)不斷地輸注胰島素,這是應(yīng)用常規(guī)方法注射胰島素治療所無(wú)法做到的。但是1型糖尿病患者發(fā)病年齡大多較輕,尤其是未成年的患者,如果沒有父母親或其他成年人看護(hù)的情況下攜帶胰島素泵的安全性得不到保障,為了保障帶泵過程中的安全及血糖的良好控制,兒童應(yīng)用胰島素泵通常需在父母或成年人的照顧和監(jiān)護(hù)下才能進(jìn)行。

　　2.胰島素泵在2型難治性糖尿病病人中的應(yīng)用。2型糖尿病經(jīng)過飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及常規(guī)降糖藥物等方法仍難以良好控制者,可通過CSII獲益,尤其是生活不規(guī)律的病人或者反復(fù)發(fā)生低血糖的病人。對(duì)2型難治性糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療其優(yōu)點(diǎn)在于:①僅使用短效胰島素,使吸收更穩(wěn)定,更可預(yù)測(cè);②僅在身體的一個(gè)部位輸注,避免了胰島素吸收在不同身體部位的差異;③方便精確地輸注很小劑量的胰島素,而普通注射無(wú)法做到;④可以設(shè)定夜間胰島素的輸注量,有利于夜間血糖的控制,避免夜間低血糖和預(yù)防黎明現(xiàn)象。

　　3.胰島素泵在新診斷的2型糖尿病病人中的應(yīng)用。新診斷的2型糖尿病病人通常首選飲食和運(yùn)動(dòng)療法,若血糖仍未能滿意控制,再考慮給予口服降糖藥物甚至胰島素治療。目前研究認(rèn)為這并不是最理想的方法。高血糖對(duì)胰島細(xì)胞和胰島素作用組織有毒性作用,但短期胰島素強(qiáng)化治療可改善胰島β細(xì)胞功能,使血糖很快達(dá)到正常水平,扭轉(zhuǎn)高血糖的某些毒性作用,且維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。因此對(duì)新診斷的2型糖尿病病人進(jìn)行CSII強(qiáng)化治療不失為一種最有效的方法。

　　4.胰島素泵在糖尿病孕婦中的應(yīng)用。從孕前到分娩過程中良好控制血糖非常重要,因?yàn)檎７秶难强梢詼p少由糖尿病妊娠導(dǎo)致的新生兒先天畸形、代謝紊亂及死亡率。胰島素泵的應(yīng)用能夠精確控制血糖,并且可以幫助改善晨起不適。孕婦應(yīng)用胰島素泵時(shí)應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):①注射部位的選擇:隨著孕周的增加,子宮不斷增大,接近26周時(shí),皮下脂肪減少,腹部不再是輸注部位的最佳選擇,此時(shí)應(yīng)選臀上部及上臂外部位輸注。②胰島素量的計(jì)算:懷孕期間胰島素需要量隨孕周的增加平穩(wěn)上升,而產(chǎn)后糖尿病婦女的胰島素需要量急劇減少。糖尿病孕婦應(yīng)用胰島素泵不僅有利于妊娠期血糖控制,而且有助于產(chǎn)后血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

　　5.胰島素泵對(duì)糖尿病并發(fā)癥的治療。胰島素泵治療使血糖控制更快更好,有利于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展,或改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度以緩解某些神經(jīng)病變引起的疼痛。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)發(fā)現(xiàn)使用泵治療的病人,所有糖尿病的并發(fā)癥危險(xiǎn)性降低接近60%,其中眼部并發(fā)癥降低76%,腎病并發(fā)癥降低56%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥降低60%。DCCT證實(shí)了胰島素泵治療與每日多次胰島素皮下注射(MDI)相比更具有優(yōu)越性。

　　胰島素泵將胰島素強(qiáng)化治療提升到了一個(gè)嶄新的高度,CSII的諸多優(yōu)勢(shì)使其逐漸成為糖尿病治療領(lǐng)域的重要手段,也為眾多糖尿病病友帶來(lái)了全新的希望。