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　?、倬植康膲毫δΣ良皽y(cè)移；

　　②局部組織缺血壞死；

　?、劬植砍睗?，受排泄物刺激；

　?、軘z人營(yíng)養(yǎng)不足。

　　褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤(rùn)，紅疹，水泡，破潰，局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長(zhǎng)病程，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無(wú)是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

　?。ㄒ唬┳o(hù)理目標(biāo)

　　1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。

　　2、促使褥瘡傷口愈合。

　?。ǘ┳o(hù)理措施

　　1、預(yù)防褥瘡

　?。?）促使病人活動(dòng)或移動(dòng)。不能移動(dòng)的病人，協(xié)助其翻身，每2小時(shí)一次；稍能活動(dòng)的病人鼓勵(lì)在床上活動(dòng)，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。

　?。?）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損。

　?。?）久臥或久坐時(shí)，應(yīng)在骨突處置小氣墊，以防局部受壓，可用紗布?jí)|架空腳跟。

　?。?）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

　　（5）保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦。

　?。?）有條時(shí)最好用氣墊床。

　?。?）給予充足的營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。

　　2、促使褥瘡愈合

　?。?）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天２次。應(yīng)用小氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。

　　（2）Ⅱ期褥瘡；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚，促進(jìn)局部皮膚愈合。或用雞蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無(wú)菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無(wú)菌紗布覆蓋。

　　（3）Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素。