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對(duì)于有此類(lèi)疾病的患者,可能需要請(qǐng)麻醉科醫(yī)師或介入放射科醫(yī)師會(huì)診,以提高腰椎穿刺的成功率。腰椎穿刺的并發(fā)癥包括腦疝、心肺功能受損、局部或牽涉痛、頭痛、出血、感染、蛛網(wǎng)膜下表皮囊腫和CSF漏。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是頭痛,其在腰穿后48小時(shí)內(nèi)的發(fā)生率高達(dá)36.5%。頭痛的原因是CSF從穿刺部位滲漏的速度超過(guò)CSF的生成速度。頭痛發(fā)生率的增加與所用腰穿針的粗細(xì)有關(guān)。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦疝,如果顱腔與脊髓腔之間的壓力差大,就有可能導(dǎo)致腦疝。
在腰椎穿刺過(guò)程中,這種壓力差可增加,導(dǎo)致腦干疝形成。醫(yī)師通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和神經(jīng)系統(tǒng)體檢,可以發(fā)現(xiàn)易發(fā)生腦疝的高?;颊?。如果醫(yī)師對(duì)進(jìn)行腰椎穿刺仍有顧慮,CT可能有幫助,但顱內(nèi)壓升高不一定都能被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。但是,不是所有的患者都需要接受CT檢查,因?yàn)樗裳诱`診斷和治療。
有出血性素質(zhì)的患者非常容易發(fā)生出血,出血可導(dǎo)致脊髓受壓。關(guān)于凝血障礙程度與出血危險(xiǎn)的關(guān)系,尚無(wú)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),所以醫(yī)師必須根據(jù)臨床情況進(jìn)行判斷。蛛網(wǎng)膜下表皮囊腫是因皮膚栓子進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起的,采用有針芯的穿刺針就可避免其發(fā)生。
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