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腰椎穿刺綜合起來應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
1、嚴(yán)格掌握禁忌證,凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。
2、穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止操作,并作相應(yīng)處理。
3、鞘內(nèi)給藥時(shí),應(yīng)先放出等量腦脊液,然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。
4、針頭刺入皮下組織后進(jìn)針要緩慢,以免用力過猛時(shí)刺傷馬尾神經(jīng)或血管,以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混人血液影響結(jié)果的判斷。
5、凡病人處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。
6、做氣腦檢查時(shí),應(yīng)先緩慢放液10毫升,再注入濾過空氣10毫升,如此反復(fù)進(jìn)行達(dá)所需量時(shí)再行的攝片。
腰椎穿刺禁忌癥:
1、可疑顱高壓、腦疝。
2、可疑顱內(nèi)占位病變。
3、休克等。
4、穿刺部位有炎癥。
5、有嚴(yán)重的凝血功能障礙患者,如血友病患者等。
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