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　　淚道引流管的規(guī)格有Fr2、Fr3（配備專用手術(shù)牽引鉤）。

　　其產(chǎn)品特點(diǎn)包括：

　　1、硅橡膠材料

　　2、生物相容性好，無刺激及過敏等現(xiàn)象，可長(zhǎng)期留置；

　　3、金屬探子前端呈淚滴狀，平滑過渡，減少對(duì)淚道的損傷，便于自鼻腔鉤取牽出硅橡膠材料，質(zhì)地柔軟，對(duì)淚道組織損傷小。臨床使用淚道引流管時(shí)，插管成功率高，引流通暢，無阻塞現(xiàn)象；與傳統(tǒng)手術(shù)相比，操作簡(jiǎn)便，病人痛苦小、出血少，不易復(fù)發(fā)，不留瘢痕；在淚道及鼻腔內(nèi)留置3～6個(gè)月，穩(wěn)定無刺激，無過敏；拔管時(shí)不需麻醉，簡(jiǎn)單易行，病人無痛苦；對(duì)淚小管斷裂吻合效果最好（無可替代），對(duì)淚小管、淚小點(diǎn)狹窄及鼻淚管狹窄等療效顯著。

　　使用淚道引流管的適應(yīng)癥有：

　　1、慢性淚囊炎；

　　2、淚小管狹窄；

　　3、鼻淚管狹窄、阻塞；

　　4、淚小點(diǎn)狹窄、阻塞；

　　5、淚小管斷裂等淚道疾??；

　　6、鼻腔淚囊吻合術(shù)。

　　胸腔引流管：

　　胸腔引流管的規(guī)格型號(hào)有：Fr16、Fr20、Fr24、Fr28、Fr32、Fr36。

　　其產(chǎn)品的特點(diǎn)包括：

　　1、硅橡膠材質(zhì)，帶有可X光顯影的標(biāo)記線；

　　2、導(dǎo)管前段具有光滑的側(cè)孔，確保引流通暢；

　　3、前端具有兩種不同形狀，一種為圓弧型，一種為鱷魚嘴型。

　　普通引流管：

　　目的

　　1，引流氣體，液體（消化液，腹腔液，膿液，切口滲出掖）至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進(jìn)愈合。

　　2，作檢測(cè)，治療途徑。

　　用物

　　治療車，治療盤，血管鉗1把，別針1只，一次性引流袋（瓶）1只，污物桶1只，消毒彎盤2只（內(nèi)放消毒紗布1塊，鑷子1把）5%PVP碘液，棉簽。

　　操作步驟

　　1，戴口罩，洗手。

　　2，將所備用物放置治療車上，推至病人床旁，向病人做好解釋工作。冬天關(guān)好門窗，安置病人體位（低半臥或平臥位）

　　3，檢查傷口，暴露引流管，松開別針，注意保暖。

　　4，檢查無菌引流袋是否密封，過期。打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。

　　5，擠壓引流管，用血管鉗夾注引流管尾端上3厘米處。

　　6，用PVP碘棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)行消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5厘米。

　　7，用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。

　　8，再用PVP碘棉簽消毒引流管的管口。

　　9，連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固定于床單上。

　　10，整理用物，妥善安置病人。

　　11，嚴(yán)格記錄引流液量和性質(zhì)。

　　注意事項(xiàng)

　　1，嚴(yán)格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更換1－2次（引流液有性狀，顏色改變的需每日更換）。

　　2，保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，避免引流管折疊，扭曲。

　　3，觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符，每日記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　4，引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動(dòng)時(shí)勿將引流管拉脫。

　　5，負(fù)壓引流瓶更換方法相同。

　　氣管切開吸痰：

　　目的

　　氣管內(nèi)吸痰是保持呼吸道通暢的必要手段，可刺激病人咳嗽并吸出氣道分泌物，防止肺部并發(fā)癥。

　　用物

　　消毒手套，消毒吸痰管，一次性消毒杯，生理鹽水，裝有濕化液5毫升注射器，裝有10毫升呋喃西林或生理鹽水的針筒，負(fù)壓吸引裝置，必要時(shí)呼吸氣囊與氧氣連接。

　　操作步驟

　　1，戴口罩，洗手。

　　2，評(píng)估病人是否需要?dú)夤軆?nèi)吸痰，指征包括：（1）呼吸音粗糙（2）咳嗽（3）呼吸頻率加快。

　　3，向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。

　　4，開動(dòng)吸引器，將壓力調(diào)節(jié)至13.3－16.0kpa（100－120mmHg），最大不超過26.7kpa（200mmHg）。

　　5，將滅菌生理鹽水倒入一次性滅菌杯內(nèi)，打開吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持無菌。

　　6右手持吸痰管與左手持吸引管連接，并用左手拇指控制吸引閥門，用消毒生理鹽水浸濕吸痰管試吸。

　　7，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，快速地開啟吸引閥門做間歇性吸引，以旋轉(zhuǎn)手法邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動(dòng)，避免缺氧，一般單次吸引時(shí)間5－8s，不宜超過15s。

　　8，吸氧或休息片刻（3min)后可再次吸引，但最多不能超過4次。

　　9，如分泌物粘稠，可注入2－5毫升生理鹽水于氣管內(nèi)，然后加壓呼吸3－4次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。

　　10，吸痰畢，分離吸痰管，將吸引管頭泡于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品處理。

　　11，將2只藥杯,剪去底部，兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開口上，用生理鹽水浸濕紗布。

　　12，安置病人，整理床單位，整理用物，洗手。

　　注意事項(xiàng)

　　1，缺氧病人于吸痰前宜加大氧流量或用呼吸皮囊加100%氧氣加壓呼吸，如病情需要，可按照步驟重復(fù)吸引，但最多不超過4次，重復(fù)吸痰中間應(yīng)充分給氧后再吸痰，可用呼吸皮囊加100%氧氣加壓呼吸。

　　2，操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，吸痰管，手套，吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當(dāng)而引起交叉感染。

　　3，操作時(shí)注意動(dòng)作輕，快，避免損傷氣管黏膜。

　　4，吸引器各管道連接要準(zhǔn)確，無漏氣，吸引瓶及時(shí)傾倒，水面不超過2/3，每日要浸泡消毒。

　　5，使用人工呼吸機(jī)病人吸痰以后與呼吸機(jī)連接，調(diào)節(jié)參數(shù)。

　　6，氣管切開處敷料，一般每日更換一次。

　　胸腔引流管：

　　目的

　　排出胸膜腔內(nèi)氣體，液體，重建負(fù)壓，使肺復(fù)張。

　　用物

　　治療車，治療盤，治療巾，消毒水封瓶，彎盤2只（一底一蓋），內(nèi)裝無齒鑷2把，PVP碘棉球3顆（或2%碘酒，75%酒精棉球各3顆，紗布一塊），血管鉗2把，外用生理鹽水，開瓶器，膠布，別針，污物桶。

　　操作步驟

　　1，戴口罩，洗手。

　　2，在治療室內(nèi)檢查消毒日期，打開消毒水封瓶包，檢查水封瓶有無破損，連接是否準(zhǔn)確。

　　3，向瓶?jī)?nèi)倒入外用生理鹽水，蓋緊瓶塞，長(zhǎng)玻璃管置在液面下，保持直立位，并用膠布在瓶外做好水平面標(biāo)記。

　　4，將所備用物放置在治療車上，推至病人床旁，向病人解釋取得合作。

　　5，正確放置引流瓶，瓶的位置與胸腔間距60－100厘米。

　　6，檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤用2把血管鉗夾住胸腔引流管近端。

　　7，消毒接口處，并正確連接引流管。

　　8，檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況．

　　9，妥善固定，安置病人，整理用物，記錄引流液量，色，性狀．

　　注意事項(xiàng)

　　1，嚴(yán)格無菌操作，水封瓶每日更換．

　　2，任何情況下引流瓶不能高于病人的胸部．

　　3，要避免引流管受壓，折曲，滑脫及阻塞，保持引流通暢．

　　4，要保持引流系統(tǒng)密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密．如水封瓶破損，要立即夾注引流管，另換水封瓶，如胸管不斷排出大量氣體時(shí)水封管爆破，不要夾閉胸管，可立即換一水封瓶，以免造成氣胸．

　　5，如病人呼吸改善引流管無氣體排出，8小時(shí)內(nèi)引流液少于50毫升，肺完全復(fù)張，可考慮拔管．

　　6，拔管后要觀察病人有無氣急情況，皮下氣腫或氣胸．

　　7，一次性胸腔引流裝置方法同前，并參考說明書．

　　三腔二囊管：

　　目的

　　1，抽吸盡胃管內(nèi)積液（血），積氣，減輕胃擴(kuò)張。

　　2，肝硬化病人食管，胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。

　　3，了解胃液的量及性質(zhì)，為臨床上判斷疾病和治療提供依據(jù)。

　　用物

　　治療盤，治療巾，三腔二囊管，石蠟油，紗布，棉簽，50毫升注射器，血管鉗2把，沙袋（0.5kg），膠布，治療碗內(nèi)盛開水，胃腸減壓器，滑車牽引固定架，繩，剪刀。

　　操作步驟

　　1，戴好口罩，洗手。

　　2，向病人解釋，取得合作。

　　3，將三腔管的三個(gè)腔分別做好標(biāo)記，用50毫升注射器抽癟胃及食管氣囊內(nèi)氣體，然后往胃氣囊注氣200毫升，食管氣囊150毫升，放在水中觀察氣囊有無漏氣變形。

　　4，石蠟油潤(rùn)滑胃管及雙氣囊，同鼻飼插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出時(shí)，證明在胃內(nèi)。

　　5，先在胃氣囊內(nèi)注氣200毫升，用夾子夾緊胃氣囊開口端，并作好標(biāo)記，向外牽拉三腔管至有輕度彈性阻力感，然后用膠布固定三腔管，在管尾扎一根粗紗繩，用0.5kg沙袋，通過滑車裝置牽引三腔管壓迫胃底，梢抬高床腳。

　　6，牽引方向應(yīng)順身體縱軸與鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管氣囊注氣150毫升，用夾子夾緊食管氣囊開口端，并作好標(biāo)記。

　　7，胃管腔接胃腸減壓器，負(fù)壓調(diào)至8kPa，定時(shí)抽吸。

　　8，整理用物，安置病人。

　　注意事項(xiàng)

　　1，放置三腔管氣囊壓迫時(shí)間不超過48h，每隔12h氣囊放氣5－10毫升，以防食管胃底黏膜發(fā)生糜爛，壞死。

　　2，氣囊壓迫12h后，應(yīng)放氣一次。氣囊壓迫48h后胃管內(nèi)仍有鮮紅血液吸出，說明氣囊壓迫止血無效，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

　　3，記錄每日胃液吸出量及性質(zhì)，以供每日補(bǔ)充水，電解質(zhì)時(shí)參考。

　　4，每日口腔護(hù)理2－4次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數(shù)滴。

　　5，防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導(dǎo)致窒息，特別在氣囊注氣牽引時(shí)，如病人發(fā)生呼吸困難，要立即放松牽引和抽出食管氣囊內(nèi)空氣，如發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難或窒息，應(yīng)立即剪斷二囊管。

　　6，胃腸減壓器負(fù)壓維持在8kPa以利引流，用畢要清洗消毒。

　　7，出血停止12h后，方可從胃管內(nèi)注入藥液，注入前要認(rèn)清標(biāo)記，嚴(yán)防灌錯(cuò)到食管氣囊或胃氣囊，引起氣囊破裂。

　　8，肝病病人為避免誘發(fā)肝昏迷，可通過胃管注入藥液，促使腸道內(nèi)積血和其他含氮物質(zhì)排出，同時(shí)抑制腸道細(xì)菌以減少氨的產(chǎn)生。

　　9，出血停止48－72h后，可考慮拔管，拔管前先完全抽去氣囊內(nèi)空氣，繼續(xù)觀察12h，如無出血，吞服石蠟油30－50毫升，潤(rùn)滑胃壁后再拔管，以免因血塊的粘滯拉破黏膜再次出血。

　　腹腔引流管：

　　分類

　　1、皮管：橡膠管和硅膠管二類2、特殊引流管：T形管、U形管等

　　適應(yīng)癥

　　1、空腔臟器產(chǎn)孔或外傷破裂，常以發(fā)生繼發(fā)腹膜炎

　　2、腹膜及臟器內(nèi)的膿腫，為了治療目的可用穿刺置管或手術(shù)切開引流

　　3、手術(shù)創(chuàng)面很大，局部滲液，滲血多，易繼發(fā)感染時(shí)

　　護(hù)理

　　1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。

　　2、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

　　3、病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。

　　4、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。

　　5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時(shí)拔除，或換新的紗布再填塞。

　　6、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時(shí)拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定

　　7、腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長(zhǎng)期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷

　　8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作

　　9、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除或換管，處理并發(fā)癥。

　　10、若膽囊術(shù)后使用T形引流管，需在術(shù)后14天后拔出，避免造成膽汁進(jìn)入腹腔造成腹膜刺激征或感染。