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　　有創(chuàng)性ICP監(jiān)護(hù)

　　腦室內(nèi)導(dǎo)管監(jiān)測(cè)法側(cè)腦室前角穿刺后，將探頭安置在側(cè)腦室前角內(nèi)，另一端經(jīng)三通管連接監(jiān)護(hù)儀和腦室引流瓶，此法是臨床上最常用的方法，較其他方法準(zhǔn)確可靠，被稱為ICP監(jiān)護(hù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”法，但此法因穿刺較深易損傷腦組織，感染率達(dá)6%～11%，高于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)置管法的1.7%～4%，ICP急劇增高時(shí)腦室發(fā)生變窄或移位，穿刺和置管的難度則相應(yīng)增大。

　　腦實(shí)質(zhì)內(nèi)光纖傳感器監(jiān)測(cè)法將一條帶有傳感器的細(xì)纖維光纜置入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。該方法降低了感染和顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)，但準(zhǔn)確性低于腦室內(nèi)導(dǎo)管法，也不能具備引流腦脊液的作用。

　　硬膜外和硬膜下測(cè)壓法一般于側(cè)腦室前角穿刺部位，切開(kāi)頭皮顱骨鉆孔，將帶有傳感器的探頭置入顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間或硬腦膜與軟腦膜之間，這兩種方法探頭安置方便，感染風(fēng)險(xiǎn)下降，損傷較輕，但易引起硬膜反應(yīng)性增厚，因此降低了敏感性，且準(zhǔn)確性相對(duì)較差。

　　無(wú)創(chuàng)性ICP監(jiān)護(hù)由于創(chuàng)傷性ICP監(jiān)護(hù)法安置探頭需開(kāi)顱，操作復(fù)雜，損傷大，且易感染，從上世紀(jì)八十年代起，無(wú)創(chuàng)性測(cè)壓理論逐漸進(jìn)入科學(xué)家們的視野，現(xiàn)已成為研究的一大熱點(diǎn)和難點(diǎn)。報(bào)道較多的無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)法如下。

　　經(jīng)顱多普勒法搏動(dòng)指數(shù)(gosling pulsatility index，PI)=(收縮峰血流速度-舒張期末血流速度)/平均速度，ICP增高時(shí)腦底大動(dòng)脈舒張期血流速度減少，收縮峰變尖，PI增加?；贗CP與PI這種相關(guān)性，經(jīng)顱多普勒通過(guò)監(jiān)測(cè)腦底大動(dòng)脈血流速度來(lái)間接反映ICP變化。但由于腦血管活性易受其他多種因素影響，且不同個(gè)體差異較大，PI與ICP之間的相關(guān)性缺乏特異性，故TCD法還不能成為可靠、有效的ICP監(jiān)測(cè)手段。

　　經(jīng)前囟測(cè)壓法(AFP)AFP法僅適用于突出于骨緣的前囟，但下壓外突的前囟可增高ICP，對(duì)患兒造成不利。

　　閃光視覺(jué)誘發(fā)電位法(f-vep)1984年YorkD發(fā)現(xiàn)視覺(jué)誘發(fā)電位的第二負(fù)向波(N2波)的延遲時(shí)間與顱內(nèi)壓具有直接線性相關(guān)關(guān)系，通過(guò)測(cè)量N2波的延遲時(shí)間，求得顱內(nèi)壓值，2001年Desch證實(shí)了此規(guī)律，國(guó)內(nèi)也有文獻(xiàn)支持f-vep監(jiān)護(hù)法的敏感性和準(zhǔn)確性。但此方法也具有局限性:易受腦代謝因素如PaCO2、PO2、pH及BP等影響；嚴(yán)重視力障礙、眼底出血等眼部疾病，或顱內(nèi)占位壓迫、破壞視通路時(shí)，均對(duì)f-vep存在影響；部分深昏迷或腦死亡患者f-vep消失。