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重癥病人由于長期臥床,痰液無法自行咳出,痰液留在口腔及牙縫等內(nèi),容易滋生細(xì)菌,產(chǎn)生異味甚至糜爛,易導(dǎo)致吸入性肺炎。因此臨床上對重癥病人的吸痰及口腔護(hù)理就顯得十分重要。
國內(nèi)醫(yī)院患者的口腔護(hù)理普遍采用傳統(tǒng)方法(不能收費(fèi)),棉球擦拭法是國內(nèi)多年常用的口腔護(hù)理方法(口腔護(hù)理包(3.5元)或自行備物(需消毒))。但缺點(diǎn)明顯,比如接觸面較小、濕水后摩擦力較小、清潔不夠徹底、不能去除牙菌斑、容易滯留口中引起窒息、占用護(hù)士時(shí)間以及占用護(hù)理工本費(fèi)等。
傳統(tǒng)的口腔護(hù)理困境重重,一是口腔護(hù)理效果不佳,不干凈,而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力,二是危險(xiǎn),可能造成牙齦及黏膜出血、口腔及肺癌感染,三是材料不能收費(fèi),不能為醫(yī)院創(chuàng)造更多收益。
新的口腔護(hù)理觀念認(rèn)為應(yīng)以清除牙菌斑為主要目的,涉及唇部、黏膜、舌部、牙齒及唾液五部分。用牙刷能去除牙菌斑,并用沖吸刷法,口腔護(hù)理吸引工具應(yīng)24小時(shí)更換。我們改進(jìn)現(xiàn)有的護(hù)理實(shí)踐和改善護(hù)理結(jié)局,同時(shí)危重癥氣管插管患者口腔護(hù)理的使用沖吸式口護(hù)吸痰管的性,以降低VAP發(fā)生率。

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