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1.麻醉前盡量禁食禁水(少食少水),之后可口服少量液體,開通靜脈通道。
2.側(cè)臥位打麻醉,快速靜脈滴入500-1000ml液體。個別孕婦可能會有仰臥位低血壓表現(xiàn),改變體位后可立即糾正。
3.待產(chǎn)期間盡量采取左或右側(cè)臥位,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),持續(xù)胎心宮壓監(jiān)護(hù),持續(xù)氧氣吸入。個別孕婦可能出現(xiàn)體溫略升高,無需特殊處理。
4.分娩鎮(zhèn)痛過程中需注意觀察膀胱充盈情況,督促排尿,必要時持續(xù)導(dǎo)尿。多數(shù)孕婦并不需要持續(xù)導(dǎo)尿。
5.幾乎無運(yùn)動阻滯,孕婦可下地行走。下床走動時,僅限于床邊走動,需家屬攙扶。個別孕婦雙下肢會有輕微麻木感,會傾向于臥床待產(chǎn)。極個別孕婦產(chǎn)后一段時間內(nèi)會有下肢麻木不適感,可恢復(fù)。
6.宮縮欠佳時,需及時應(yīng)用縮宮素。
7.宮口開全時麻醉醫(yī)生會將鎮(zhèn)痛藥物適當(dāng)減量,以便于產(chǎn)婦用力。分娩后如需外陰縫合,可繼續(xù)將藥物加量,達(dá)到無痛縫合的效果。
8.分娩后個別產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留,如果產(chǎn)后排尿困難,需插導(dǎo)尿管,次日拔除。
9.分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)后腰痛沒有直接相關(guān)性。
10.分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和胎兒幾乎無不良影響。分娩鎮(zhèn)痛對新生兒的沒有遠(yuǎn)期成癮性。
11.分娩鎮(zhèn)痛可減少產(chǎn)婦過度通氣,使其充分休息,保持良好的生理心理狀態(tài),從而能減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。
12.分娩鎮(zhèn)痛可以靈活滿足會陰側(cè)切、助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的麻醉需要,尤其在羊水栓塞或子宮破裂等產(chǎn)科突發(fā)事件需要緊急剖宮產(chǎn)時,直接通過硬膜外置管注入手術(shù)劑量的局麻藥,即可立即手術(shù),大大節(jié)省了麻醉時間,也避免了全身麻醉,能迅速有效地保證母嬰生命安全。
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