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肌電圖誘發(fā)電位儀發(fā)展史
發(fā)布日期:2023-04-27 | 瀏覽次數:

  現代醫(yī)學的起點普遍被認為是從英國醫(yī)生哈維(William Harvey)1628年發(fā)表劃時代的《心血運動論》算起。

  此后,伴隨著生命科學及其他自然科學的發(fā)展,人們對疾病的認識不斷深入。同一個癥狀,其背后的發(fā)病機制和病因并不相同。比如肢體無力這一常見的神經科癥狀的背后,可能是腦部支配運動的“高級司令部”出了問題,醫(yī)學上稱為“上運動神經元病變”;也可能是執(zhí)行運動指令的“作戰(zhàn)部隊”有了故障,醫(yī)學上稱為“下運動單位病變”。如何區(qū)分這兩者,通過神經科醫(yī)師仔細的體格檢查,是能夠作出判斷的。但進一步深入,下運動單位包括脊髓前角運動神經元、脊神經、神經肌肉接頭和肌肉等多個部分,具體是哪里出了問題,僅依靠查體就無法清晰區(qū)分了。于是,人們想到用更加精確和客觀的儀器進行區(qū)分。這種儀器就是肌電圖分析儀,通過精細記錄神經傳導和肌肉運動時的電位與波形,并加以綜合分析,最終準確定位出病變部位。

  非常有幸,協(xié)和老病歷里蘊藏著中國肌電圖發(fā)展歷程的最初印記。公開資料顯示,肌電圖分析儀進入中國大約在20世紀60年代,國內從20世紀70年代開始生產肌電圖分析儀。然而,一份協(xié)和老病歷里的檢查圖,將中國第一份肌電圖的歷史往前推了30年。

  從檢查單的記錄中可以判斷,這是在記錄肌肉收縮時的肌電活動,包括放松狀態(tài)和主動收縮狀態(tài)。因為當時還沒有真正的肌電圖機,為了研究肌無力患者的肌電活動,從而幫助診斷,老協(xié)和神經科的醫(yī)生開始嘗試用心電圖機結合表面電極記錄肌肉電活動。

  原來中國第一份肌電圖竟然早在1935年就已經完成,還完整地保留下來。在當時全世界都沒有真正的肌電圖分析儀時,協(xié)和神經科的醫(yī)生就探索用心電圖機和表面電極來記錄肌肉的電活動并用于診斷了。

  那么是誰完成了這份肌電圖呢?從住院記錄中看到,當時的管床醫(yī)生就是協(xié)和神經科第一任國人主任——許英魁教授。許英魁1934年從協(xié)和醫(yī)學院畢業(yè)后留在協(xié)和醫(yī)院工作,任住院醫(yī)師和助教。這個患者正是許英魁做住院醫(yī)師期間管理的患者,出院診斷是重癥肌無力,這也是中國目前能找到的最早的重癥肌無力患者報道。住院期間對患者詳細的診治以及出院后的長期隨診,加深了許英魁對這一疾病的認識,也促成其隨后在《中華醫(yī)學雜志(英文版)》上發(fā)表了重癥肌無力的論文。

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