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穿刺：在X線或B超的引導(dǎo)下，醫(yī)生會選擇一個合適的穿刺點，通常是在右腋中線第7-9肋間隙，進行局部麻醉后，使用穿刺針穿透皮膚、胸壁或腹壁，穿刺到肝實質(zhì)內(nèi)的膽管中。

膽汁抽取和細菌培養(yǎng)：穿刺成功后，醫(yī)生會固定針頭，抽出部分膽汁進行細菌培養(yǎng)，以便于后續(xù)的感染控制和治療。

造影劑注入：在確認穿刺針進入膽道后，醫(yī)生會注入造影劑進行膽管造影，通過X線監(jiān)視下觀察造影劑在膽道中的流動情況，了解阻塞情況及是否有造影劑外溢等情況。

膽管顯影：使用稀釋的對比劑進行膽道造影，以避免影響后續(xù)導(dǎo)絲和導(dǎo)管的操作。膽管顯影特征為緩慢流動的樹枝狀影像，這有助于確定膽管的位置和狀態(tài)。

引流管放置：在造影確認膽道位置后，可能會通過穿刺針送入配套的短導(dǎo)絲或其他規(guī)格匹配的導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入配套的導(dǎo)入鞘或造影導(dǎo)管，進行膽汁引流。

支架植入：在某些情況下，可能需要留置T管或植入膽管支架，以進行膽汁引流，緩解膽道梗阻，改善黃疸癥狀。

臨床意義：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)（PTCD）不僅可以用于診斷，還可用于治療，如減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進行擇期手術(shù)，增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。