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1. 冠狀動(dòng)脈痙攣

原因：導(dǎo)管或?qū)Ыz操作刺激冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，引起血管痙攣。

表現(xiàn)：心絞痛、心電圖ST段抬高。

處理：冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝酸甘油（每次100-200μg）或鈣拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫?）。

2. 冠狀動(dòng)脈夾層與壁內(nèi)血腫

原因：球囊擴(kuò)張壓力過大、球囊直徑選擇不當(dāng)。

表現(xiàn)：造影顯示管腔外對比劑滯留、血流減慢或閉塞。

處理：輕度夾層通常無需處理；嚴(yán)重夾層需迅速植入支架覆蓋。

3. 冠狀動(dòng)脈氣體栓塞

原因：導(dǎo)管操作不當(dāng)，空氣進(jìn)入冠狀動(dòng)脈。

表現(xiàn)：突發(fā)性低血壓、胸痛、意識喪失，心電圖ST段和T波改變。

處理：立即給予100%氧氣吸入，必要時(shí)心肺復(fù)蘇；經(jīng)導(dǎo)管回抽氣體。

4. 心律失常

原因：導(dǎo)管機(jī)械刺激、造影劑注入過量。

表現(xiàn)：室性早搏、室性心動(dòng)過速、竇性停搏。

處理：輕柔操作導(dǎo)管，必要時(shí)電除顫或抗心律失常藥物。

5. 支架內(nèi)血栓形成

原因：支架膨脹不全、貼壁不良。

表現(xiàn)：心肌梗死、心源性猝死。

處理：緊急冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)再次植入支架。

6. 血管并發(fā)癥

原因：穿刺部位操作不當(dāng)。

表現(xiàn)：穿刺部位出血、血腫。

處理：壓迫止血，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。

7. 再狹窄

原因：血管內(nèi)膜增生。

表現(xiàn)：術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)。

處理：藥物洗脫球囊或再次介入治療。

8. 其他并發(fā)癥

急性心肌梗死：可能由血栓栓塞、冠脈內(nèi)膜撕裂引起。

處理：緊急PTCA或溶栓治療。