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術(shù)前注意事項(xiàng)

充分評(píng)估：術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查和各項(xiàng)檢驗(yàn)，包括CTA或MRA檢查，以評(píng)估主動(dòng)脈病變的解剖結(jié)構(gòu)，選擇合適的支架型號(hào)。

抗凝治療：術(shù)前應(yīng)先行抗凝治療，以預(yù)防血栓的形成。

皮膚準(zhǔn)備：清除手術(shù)部位的皮膚和毛發(fā)，并使用無(wú)菌覆蓋物遮蓋，以防止外來(lái)感染。

血壓和心率控制：手術(shù)過(guò)程中需要嚴(yán)格控制體內(nèi)的血壓和心率，并根據(jù)病情進(jìn)行必要的藥物治療。

術(shù)中注意事項(xiàng)

導(dǎo)絲和導(dǎo)管操作：在操作過(guò)程中如遇到阻力，不可強(qiáng)行推送導(dǎo)絲或輸送系統(tǒng)，尤其是在血管狹窄、血栓、鈣化等情況時(shí)。

支架位置確認(rèn)：在釋放支架前，需反復(fù)確認(rèn)支架的位置，確保支架覆膜近端標(biāo)記釋放時(shí)應(yīng)在左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口以遠(yuǎn)的錨定區(qū)內(nèi)，遠(yuǎn)端固定在夾層破口以遠(yuǎn)的真腔內(nèi)。

支架釋放技巧：透視監(jiān)測(cè)下，固定傳輸系統(tǒng)的支撐器導(dǎo)管尾端，撤傳輸系統(tǒng)的鞘管釋放支架。釋放過(guò)程中要確保支架位置準(zhǔn)確無(wú)誤，避免覆蓋重要血管開(kāi)口。

避免脊髓損傷：盡量避免將支架放置于胸腰段（胸8至腰2水平），以降低脊髓缺血的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后注意事項(xiàng)

密切監(jiān)測(cè)：術(shù)后需在監(jiān)護(hù)病房監(jiān)測(cè)24~48小時(shí)，觀察患者的一般情況、呼吸、心率、血壓和尿量等。

抗生素使用：常規(guī)靜脈使用抗生素4~6天，再改用口服抗生素1周。

并發(fā)癥觀察：術(shù)后需密切觀察有無(wú)內(nèi)漏、支架移位、脊髓損傷等并發(fā)癥。

生活方式調(diào)整：遵循醫(yī)生的指示，按時(shí)服用藥物，并注意生活方式的調(diào)整，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

長(zhǎng)期隨訪

定期復(fù)查：術(shù)后需要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，監(jiān)測(cè)支架的位置、貼合情況以及有無(wú)內(nèi)漏等。

關(guān)注癥狀：若出現(xiàn)異常癥狀，如持續(xù)性疼痛、肢體麻木等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。