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貝朗骨髓活檢穿刺針的核心臨床應(yīng)用場景集中于血液系統(tǒng)疾病的診斷、分期與療效評估。具體適應(yīng)癥包括:急性或慢性白血病的確診與分型(如AML、CML)、骨髓增生異常綜合征(MDS)的WHO分類、多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞浸潤評估、淋巴瘤骨髓累及的檢測、再生障礙性貧血的骨髓衰竭確認(rèn)、原發(fā)性骨髓纖維化的組織學(xué)驗證,以及不明原因全血細(xì)胞減少或脾大的病因排查。此外,在實體瘤(如乳腺癌、前列腺癌)轉(zhuǎn)移至骨髓的篩查中,該器械亦具重要價值,因其可識別微小轉(zhuǎn)移灶,敏感性優(yōu)于影像學(xué)檢查。
標(biāo)準(zhǔn)操作流程通常在局部麻醉下于髂后上棘進(jìn)行(成人首選部位),患者取側(cè)臥或俯臥位。術(shù)者先以1%利多卡因逐層浸潤皮膚、皮下及骨膜,隨后以貝朗穿刺針垂直或略向頭側(cè)傾斜刺入,穿透骨皮質(zhì)后推進(jìn)至預(yù)定深度(通常1–1.5 cm),旋轉(zhuǎn)數(shù)圈后緩慢回撤,取出含骨髓組織的針鞘。樣本立即置于10%中性緩沖福爾馬林固定,送病理科進(jìn)行脫鈣、包埋、切片及HE染色,必要時輔以免疫組化、流式細(xì)胞術(shù)或分子檢測。療效評估方面,治療后重復(fù)活檢可量化腫瘤負(fù)荷變化(如漿細(xì)胞比例下降)、骨髓恢復(fù)情況(如造血島重建)或纖維化進(jìn)展,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。需強(qiáng)調(diào)的是,該操作屬有創(chuàng)檢查,應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,避免在凝血功能障礙(INR>1.5、PLT<50×10?/L)或局部感染區(qū)域?qū)嵤?,以降低出血或感染風(fēng)險。
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