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戴維醫(yī)療經(jīng)顱多普勒分析儀在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科及心血管科等多個臨床科室具有明確且多樣化的應(yīng)用價值。首要適應(yīng)癥為蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后腦血管痙攣的動態(tài)監(jiān)測。根據(jù)《中國腦血管病防治指南》,TCD可在出血后第3–14天每日監(jiān)測大腦中動脈平均流速,若MFV > 120 cm/s或Lindegaard指數(shù)(MCA MFV / 頸內(nèi)動脈MFV)> 6,提示嚴(yán)重血管痙攣,需干預(yù)治療。該設(shè)備因其無創(chuàng)、可重復(fù)、床旁操作特性,成為神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)單元(NICU)的標(biāo)準(zhǔn)配置之一。
在缺血性卒中二級預(yù)防中,TCD用于評估頸動脈狹窄患者的顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)代償能力及微栓子信號(MES)監(jiān)測。研究顯示,術(shù)中MES陽性患者術(shù)后卒中風(fēng)險顯著升高,因此TCD常聯(lián)合頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)或支架植入術(shù)(CAS)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測。此外,在發(fā)泡試驗(yàn)(Bubble Test)中,通過肘靜脈注射激活生理鹽水后觀察TCD頻譜中出現(xiàn)的高強(qiáng)度瞬時信號,可無創(chuàng)篩查右向左分流(RLS),尤其是卵圓孔未閉(PFO),其敏感度達(dá)90%以上,已成為不明原因卒中(ESUS)病因篩查的重要手段。
其他重要應(yīng)用場景包括:腦死亡的輔助判定(表現(xiàn)為特征性“振蕩波”或“尖小收縮波”);鐮狀細(xì)胞病患兒的卒中風(fēng)險分層(MFV ≥ 200 cm/s為高危);偏頭痛(尤其先兆型)患者腦血流自動調(diào)節(jié)功能評估;以及心臟手術(shù)或體外循環(huán)期間的腦灌注監(jiān)測。操作流程通常包括患者準(zhǔn)備(取仰臥位,暴露顳窗區(qū)域)、涂抹耦合劑、探頭定位(以顴弓上方耳屏前為標(biāo)志)、深度調(diào)節(jié)(通常40–65 mm)、角度微調(diào)以獲取最佳信號,隨后記錄至少3個心動周期的穩(wěn)定頻譜并保存分析。療效評估則依賴于參數(shù)變化趨勢,如血管痙攣治療后MFV下降≥20%視為有效。
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