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關于本市做好國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用有關工作的通知
發(fā)布日期:2024-08-30 | 瀏覽次數:

正文:

各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局,各相關醫(yī)療機構,各相關醫(yī)療器械生產經營企業(yè):

為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署,持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理,根據國家耗材聯合采購辦公室《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類耗材集中帶量采購文件(GH-HD2023-1)》(以下簡稱“采購文件”)有關要求,確保國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果在本市平穩(wěn)落地執(zhí)行,結合本市實際,現就做好此項工作的有關事項通知如下:

一、優(yōu)先采購和使用中選產品

(一)本市已納入國家集中帶量采購協議范圍的醫(yī)保定點醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構(統稱“醫(yī)療機構”)不得以費用總控、“耗占比”、醫(yī)院基本用耗品種數量為由影響中選產品的采購與合理使用。醫(yī)療機構應從中選企業(yè)指定的經營(或配送)企業(yè)采購中選產品,并按規(guī)定實行零差率銷售,嚴禁任何形式的“二次議價”行為,且采購使用量應不低于中選產品的協議采購量。協議采購量完成后,鼓勵醫(yī)療機構繼續(xù)優(yōu)先使用中選產品。中選產品使用中發(fā)生不良事件和質量問題的,醫(yī)療機構應及時按程序報告。

(二)按照采購文件要求,中選企業(yè)未申報的產品和未中選企業(yè)的產品均視為非中選產品。醫(yī)療機構根據臨床需求,在優(yōu)先采購中選產品的前提下可繼續(xù)采購使用質量和療效有保證的非中選產品。醫(yī)療機構采購和使用非中選產品,應建立嚴格的內部審批程序,接受監(jiān)督。醫(yī)療機構采購和使用非中選產品及非集采范圍的相關產品,按本市現行議價掛網相關規(guī)定執(zhí)行。

(三)未納入國家集中帶量采購協議范圍的醫(yī)療機構如需采購與使用中選產品,按照醫(yī)保定點協議約定,其采購價格應不高于國家集中帶量采購中選產品價格。

二、保證及時回款與產品供應

(一)醫(yī)療機構作為高值醫(yī)用耗材貨款結算第一責任人,應當對終端供貨企業(yè)及時支付貨款,回款時間原則上不超過使用耗材之日起的次月底,減輕供貨企業(yè)交易成本。

(二)中選企業(yè)應按照采購文件要求,確保在采購周期內以中選價格足量供應,除遇國家政策調整或不可抗力外,不得以任何理由停供斷供。中選企業(yè)、配送企業(yè)應按照醫(yī)療機構需求及時配送中選產品、提供手術專用工具和伴隨服務,保障臨床使用。

三、實施醫(yī)保支付與采購協同

對集采范圍內醫(yī)保支付的中選產品以中選價格作為醫(yī)保支付標準,全額納入醫(yī)保支付范圍,按本市基本醫(yī)療保險有關規(guī)定支付;非中選產品以類別相同、功能相近中選產品的最高中選價格作為醫(yī)保支付標準,超出支付標準部分,由患者個人自負,納入職工基本醫(yī)療保險各類減負范圍,符合城鄉(xiāng)居民大病保險規(guī)定的也納入其支付范圍。具體醫(yī)保支付標準見附件。

集采范圍外醫(yī)保支付的醫(yī)用耗材維持現有醫(yī)保支付辦法不變。

四、強化部門協同配合作用

(一)本市醫(yī)保部門將醫(yī)療機構帶量采購執(zhí)行情況納入醫(yī)保管理考核范圍。在確保患者自負部分完全享受集采降價效果的前提下,首年可不調整相應DRG/DIP組的權重分值,以后按規(guī)定動態(tài)調整。

市醫(yī)藥招標采購事務管理所(簡稱“市藥事所”)作為本市高值醫(yī)用耗材集中采購工作機構,負責組織醫(yī)療機構執(zhí)行中選結果,核定中選產品的采購金額,組織簽訂中選產品購銷協議,加強對醫(yī)療機構采購中選產品情況分析與監(jiān)管等。

(二)本市衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測,對不按規(guī)定采購和使用中選產品的醫(yī)療機構,在公立醫(yī)院績效考核評價、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務行為,保障患者知情同意權,嚴控不合理使用,健全監(jiān)督管理機制,從嚴查處高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為。

區(qū)衛(wèi)生健康部門負責督促醫(yī)療機構按規(guī)定與企業(yè)及時結算,嚴查不按時結算貨款的問題,會同區(qū)醫(yī)保部門做好宣傳解釋工作,積極動員醫(yī)療機構和醫(yī)務人員優(yōu)先采購使用中選產品。

(三)本市各級藥品監(jiān)督管理部門對中選產品加強質量監(jiān)管,加大生產流通使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。經藥監(jiān)部門檢查發(fā)現中選產品存在嚴重質量問題的,醫(yī)保部門將按規(guī)定及時嚴肅處理。

五、其他相關問題

(一)本市執(zhí)行國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中采購的具體工作,由市藥事所根據本市相關規(guī)定負責組織實施。

(二)以往與本通知內容不符的,以此為準。

?

附件:人工晶體、運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準表

?

上海市醫(yī)療保障局

上海市衛(wèi)生健康委員會

上海市藥品監(jiān)督管理局

2024年8月27日

?

附件

?

人工晶體、運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準表

大類

產品類別序號

耗材品種

產品類別

支付辦法

醫(yī)保支付標準

人工晶體類

1

人工晶體(含推注器)

非球面-單焦點-非散光

支付

1136

2

非球面-單焦點-散光

支付

1897

3

雙焦點-非散光

支付

2880

4

雙焦點-散光

支付

3103

5

三焦點-非散光

支付

14537

6

三焦點-散光

支付

18388

7

景深延長-非散光

支付

6990

8

景深延長-散光

支付

9090

9

粘彈劑

內聚型

支付

225

10

彌散性

支付

123

11

混合型

支付

170

運動醫(yī)學類

12

帶線錨釘

鈦合金帶線錨釘

支付

1360

13

PEEK帶線錨釘

支付

1579

14

可吸收帶線錨釘

支付

1855

15

全縫線帶線錨釘

支付

2181

16

免打結錨釘

鈦合金免打結錨釘

支付

1621

17

PEEK免打結錨釘

支付

1755

18

可吸收免打結錨釘

支付

1863

19

全縫線免打結錨釘

支付

20

固定釘

鈦合金界面固定釘

支付

808

21

PEEK界面固定釘

支付

1869

22

可吸收界面固定釘

支付

1899

23

軟組織固定釘

支付

910

24

固定板

可調式固定板

支付

2108

25

不可調式固定板

支付

1716

26

修復用縫線

修復用縫線

支付

353

27

軟組織重建物

人工韌帶

不支付

?

28

半月板修復縫合耗材

支付

1555

29

半月板修復雙針耗材

支付

1055

30

骨類重建物

人工合成骨

支付

26320

31

異種骨

支付

3906

? ? ? ? ? 備注:集采中選價格調整時,醫(yī)保支付標準作同步調整。

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