椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

1、包容性腰椎間盤突出癥。

2、巨大的、脫出型、游離型腰椎間盤突出癥。

3、合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的腰椎間盤突出癥。

4、大部分腰椎管狹窄癥(指由于黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚、椎間盤突出、椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導致的腰椎管狹窄，中央型骨性狹窄除外)。

5、開放術(shù)后復發(fā)的腰椎間盤突出癥。

6、開放術(shù)后復發(fā)的腰椎鄰近間盤退變及突出。

7、開放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎或中下胸椎感染的患者(感染只局限于椎間隙、部分椎體,椎體塌陷畸形不明顯)。

8、部分胸腰椎結(jié)核(無大塊死骨、膿腫，或炎癥、膿腫只局限于椎間隙、椎體，椎體塌陷畸形不明顯)。

9、一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。

10、中下胸椎的椎間盤突出癥及胸椎管狹窄癥(中央型骨性狹窄除外)。

椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)等。

1、創(chuàng)傷?。翰黄茐淖蹬约『晚g帶，對椎體穩(wěn)定性無影響。

2、適應癥廣：能處理幾乎*類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。

3、可靠性高：局部麻醉，術(shù)中與患者直接溝通，對神經(jīng)幾乎無干擾;基本上不出血，手術(shù)視野清晰。

4、康復速度快。

5、手術(shù)時間短：平均手術(shù)時間約60分鐘。

1、孔鏡術(shù)后需要有一定的臥床時間：術(shù)后臥床主要是為了止血，術(shù)后2-5小時后可以自由活動。也有專家主張術(shù)后4-6周內(nèi)，盡量臥床，但也需要適當下床活動，一般每天下地8次，每次15分鐘。此法對術(shù)后尚有腰痛，或纖維環(huán)廣泛膨出型(往往對側(cè)曾有癥狀)的患者意義較大，能讓纖維環(huán)充分修復，有利于防止椎間隙變窄后向后凸出引起腿痛復發(fā)。

2、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復期(康復期或水腫期)。少數(shù)病人手術(shù)后出現(xiàn)所謂的：“術(shù)后反應”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后大約有30％患者會發(fā)生“反復期”的各種癥狀，嚴格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。

3、椎間孔鏡反復期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為：患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進行性加重就應該復查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。我們需要和接受椎間孔鏡的患者溝通：“反復期”不是復發(fā)或療效不好，這些都是是可以自行恢復的。

4、椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義。術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復，目的就是減少或縮短反復期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復期”，請患者謹遵醫(yī)囑用藥。

5、椎間孔鏡術(shù)后沒有必要急于做影像學監(jiān)測。影像學變化滯后是開放性手術(shù)的通病：椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，這邊是一般骨科病所謂的“影像學變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長短，是否接受過其他過度治療，突出程度，疾病的嚴重程度等。即使手術(shù)效果很好的人，術(shù)后短期內(nèi)做MR或CT檢查往往看不出明顯的改善。

6、椎間孔鏡術(shù)后飲食一般無禁忌，不過中醫(yī)認為最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。下列措施的實施絕對有助于患者的康復，如果患者不遵醫(yī)囑可能延緩病情的恢復：手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞。半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，也不宜長時間座著(每30分鐘到1小時趴下或躺下10分鐘，或每半小時用雙手撐著椅面抬起臀部1分鐘)。洗衣服盡量把盆子放在齊胸高。抬重物不超過10公斤，盡量彎腿不彎腰。

7、如果病患因為康復不佳，用力不當?shù)榷喾N因素引起復發(fā)，可以再次接受微創(chuàng)手術(shù)，因為微創(chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕，阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。