1．惡性腫瘤(原發(fā)性或繼發(fā)性)所致的膽道梗阻，既可用作術前準備，也可作為晚期腫瘤患者的姑息性治療。

2．膽管結(jié)石有以下情況者：老年或其他手術風險極大、不宜手術者。不宜EST或內(nèi)鏡取石不成功者。預防結(jié)石嵌頓或膽管炎發(fā)作，可作為術前準備。

3．良性膽道狹窄，可在內(nèi)鏡膽道擴張后應用；硬化性膽管炎；膽瘺。

膽管引流管，與內(nèi)鏡配套使用，通過鼻通道插入一條留置引流管做暫時性膽汁引流。膽管引流管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭置入膽管中，另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從口腔或鼻腔引出，外接負壓袋，建立膽汁的體外引流途徑，主要用于內(nèi)窺鏡膽道結(jié)石手術和內(nèi)窺鏡膽囊摘除術后進行膽汁引流，是一種簡便有效地解除梗阻的方法，用于良、惡性膽管梗阻的術后減黃，化膿性膽管炎的診療等需要膽管引流的疾病。

1.左肝內(nèi)膽管引流術

手術大體步驟：①切斷肝圓韌帶及鐮狀韌帶。②顯露左肝內(nèi)膽管。③探查肝內(nèi)膽管。④縫合。

2.單純的U形管肝膽管引流術

手術大體步驟：膽總管高位切開，在直視下逐漸擴張肝膽管狹窄，插入U形管。

3.肝膽管空腸吻合并U形管支撐引流術

手術大體步驟：肝膽管狹窄雖切開，而狹窄以上肝管擴張不明顯或狹窄切開不充分或肝膽管壁厚雖行肝膽管空腸吻合均不能確保術后吻合口和肝膽管不再狹窄，對這類病例應同時置U形管支撐引流，以維持肝膽管空腸Roux-en-Y吻合口的通暢有良好作用。

4.雙側(cè)肝膽管空腸吻合并雙U形管支撐引流

手術大體步驟：雙側(cè)肝膽管狹窄、膽管壁厚并伴有膽汁性肝硬化門靜脈高壓癥者，適當?shù)臄U張雙側(cè)肝膽管狹窄，雙肝管放置U形管支撐引流，或雙側(cè)肝膽管狹窄盡可能切開，做肝膽管空腸黏膜瓣Roux-en-Y吻合并置雙U形管支撐引流。

1.擴張肝膽管狹窄應逐漸適度地進行，以防穿破肝膽管造成假道或膽道出血。

2.U形管或帶氣囊U形管大小要適當。

1.保持U形管通暢、減少膽汁沉渣。

2.帶氣囊U形管擴張肝膽管狹窄：術后2～3周U形管注入25%膽影葡胺，氣囊導管充氣，在電視監(jiān)視下校正氣囊與肝膽管狹窄在同一部位并固定。緩慢充氣擴張肝膽管狹窄，每周1或2次。

3.定期更換U形管，根據(jù)膽道造影結(jié)果必要時更換較粗的U形管。

4.U形管或帶氣囊U形管放置時間1年或更長時間。