支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過(guò)聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。檢查所用內(nèi)鏡分為硬質(zhì)支氣管鏡（rigid bronchoscopy）和軟性支氣管鏡（又稱可彎曲支氣管鏡，flexible bronchoscopy）。可彎曲支氣管鏡又分為纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。

1897年德國(guó)科學(xué)家Killian用食管鏡從氣管內(nèi)取出異物，這是歷史上第一次用硬質(zhì)內(nèi)鏡進(jìn)入氣管支氣管進(jìn)行的硬質(zhì)支氣管鏡檢查。此后，硬質(zhì)支氣管鏡沿用了將近70年，由于硬質(zhì)支氣管鏡檢查范圍有限，且需全身麻醉下操作，其臨床應(yīng)用有限。

隨著光導(dǎo)纖維的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了可彎曲的內(nèi)鏡。1964年日本OLYMPUS公司的池田設(shè)計(jì)了進(jìn)入氣管各分支的內(nèi)鏡，制成標(biāo)準(zhǔn)的光導(dǎo)纖維支氣管鏡，1967年正式命名為可彎曲纖維支氣管鏡（flexible bronchofibroscope），它能直接進(jìn)入所需檢查的病灶部位，采取病變組織和細(xì)胞學(xué)檢查。由于可彎曲纖維支氣管鏡柔軟，患者在仰臥或坐位均可檢查，患者無(wú)需全麻，鏡體細(xì)長(zhǎng)且可到達(dá)氣管支氣管及其更遠(yuǎn)端，因而在氣道病變的診斷和治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

上世紀(jì)八十年代，隨著電子技術(shù)的發(fā)展，一種新的可彎曲支氣管鏡應(yīng)運(yùn)而生，即電子支氣管鏡。它是將電荷耦合器（CCD）安裝在內(nèi)鏡前端代替原來(lái)的內(nèi)鏡頭，由電纜代替纖維束傳像，而不是通過(guò)棱鏡或光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)。1987年2月，世界第一臺(tái)電子可彎曲支氣管鏡上市。電子支氣管鏡操作時(shí)醫(yī)生不再對(duì)著目鏡進(jìn)行，而是對(duì)著顯示屏，其圖像更清晰、畫面更逼真，操作更加方便。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)使用電子支氣管鏡進(jìn)行支氣管鏡檢查。無(wú)論是用纖維支氣管鏡還是電子支氣管鏡進(jìn)行操作，統(tǒng)稱為支氣管鏡檢查。

1.不明原因的咯血、痰中帶血，有助于明確出血部位和查找出血原因。

2.不明原因的慢性咳嗽，有助于診斷氣管內(nèi)腫瘤、支氣管結(jié)核、異物等。

3.不明原因的局限性哮鳴音，有助于明確氣道狹窄部位及性質(zhì)，尤其是引起氣道狹窄的常見原因、肺部腫瘤及任何原因的肺不張。

4.不明原因的聲音嘶啞、尋找可疑或陽(yáng)性痰脫落細(xì)胞學(xué)的來(lái)源，有助于發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)新生物和因喉返神經(jīng)引起的聲帶麻痹。

5.X線和胸部CT檢查異常者，提示肺不張、肺部腫塊影、阻塞性肺炎、氣管支氣管狹窄、肺部彌漫性病變、肺門和縱膈淋巴結(jié)腫大等，有助于氣道內(nèi)占位性病變的診斷。

6.肺臟和氣管、支氣管感染性病變的病因?qū)W診斷，如通過(guò)分泌物的吸引、毛刷檢、支氣管肺泡灌洗收集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及脫落細(xì)胞學(xué)檢查等具有很大的臨床意義。

7.對(duì)可疑有食管-氣管瘺存在的病因的明確診斷。

8.管、支氣管內(nèi)新生物，支氣管鏡檢查可直觀地觀察到腫塊的大小、形態(tài)、部位及與黏膜改變情況，彌補(bǔ)了影像學(xué)所難以對(duì)腫塊的性質(zhì)做出診斷的不足。經(jīng)電子支氣管鏡檢查能直接鉗取瘤體組織送病理、穿刺針吸、刷檢、收集灌洗液等異常進(jìn)行全面的檢查。

1、操作前完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、肝炎七項(xiàng)、HIV抗體篩查、梅毒、凝血四項(xiàng)、肺功能檢查、胸片/胸部CT。（病人的病歷、胸片/胸部CT）

2、檢查前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。

3、檢查后需要安靜休息，一般在2小時(shí)后再飲水，飲水無(wú)嗆咳后方可進(jìn)食。

1、每次使用完畢后，必須卸下各閥門，進(jìn)行終末消毒。消毒后應(yīng)徹底將支氣管鏡的內(nèi)管道吹干。

2、吸引按鈕必須清洗、消毒、干燥，然后在關(guān)節(jié)部滴少許硅油，再安裝支氣管鏡上。

3、操作部及外殼用75%乙醇紗布擦拭干凈，擦拭時(shí)用力不宜太大，不可折彎軟管。

4、先端部鏡面必須用擦鏡紙輕輕擦拭，擦拭后用擦鏡紙涂少許硅臘、蠟或鏡頭清潔劑，再輕輕擦拭鏡面，以保持鏡片清潔明亮。切忌用粗糙的紙擦拭鏡面。

5、定時(shí)用漏水檢測(cè)器檢測(cè)纖維支氣管鏡是否漏水。接上漏水檢測(cè)器后，將纖維支氣管鏡插入部、彎曲部和先端部寖于水中30s，觀察有無(wú)氣泡從先端部逸出。如有氣泡不斷逸出，應(yīng)考慮有漏水，須立聯(lián)系奧林巴斯售后服務(wù)中心，進(jìn)行專業(yè)的診斷維修，以為對(duì)后期的使用造成更大的影響。

6、纖維支氣管鏡保存方式有橫臥和懸掛兩種方式。盡量以拉直的狀態(tài)進(jìn)行保管，打開所有彎曲角度卡鎖，將角度調(diào)節(jié)鈕放于自由位。臥式保管時(shí)，如鏡柜不夠大，需彎曲保管，其彎曲半徑要大于搬運(yùn)箱中的保管狀態(tài)。以懸掛式保管時(shí)，光源接頭部較重，應(yīng)將光源接頭部也掛起，以免損傷導(dǎo)光纖維。

7、攜支氣管鏡外出或需送維修中心維修時(shí)，要使用配套搬運(yùn)箱?？者\(yùn)或長(zhǎng)途運(yùn)輸防水型鏡中（OES）系列纖維鏡時(shí)，要將ETO帽（通氣蓋）安裝在通氣接頭上。

8、不經(jīng)常是有的支氣管鏡要定期進(jìn)行消毒與保養(yǎng)。重點(diǎn)檢查鏡面是否有污物或霉點(diǎn)、各關(guān)節(jié)是否靈活、調(diào)節(jié)鈕是否能動(dòng)、通道是否通暢干燥，一般隔周或每月檢查一次。

9、建立支氣管鏡維修登記冊(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理。每6個(gè)月或1年由維修站進(jìn)行一次徹底檢查維修。