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腦動(dòng)脈瘤夾包括永久性腦動(dòng)脈瘤夾和臨時(shí)性腦動(dòng)脈瘤夾,由符合ISO5832-3的Ti6Al4V合金制成,該產(chǎn)品表面部分部位經(jīng)陽(yáng)極氧化處理。永久性產(chǎn)品一次性使用,臨時(shí)性產(chǎn)品可重復(fù)使用。該產(chǎn)品均經(jīng)伽瑪射線滅菌。
1、1937年美國(guó)的Walter Dandy首次利用了“V”形銀夾對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉手術(shù),并取得了良好的治療效果。
2、隨后Schwartz在“V”形銀夾的基礎(chǔ)上引進(jìn)了縮小的彈性?shī)A子,和我們?nèi)粘J褂玫膴A子原理相同。
3、1952年Mayfield設(shè)計(jì)了更加詳細(xì)而且有不同長(zhǎng)度和角度的瘤夾,增加了牢固性并可以防脫。
4、在隨后的幾十年里,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)瘤夾進(jìn)行了一系列的改良,如尖端彎曲防止滑脫和血管破損、增加彈力環(huán)結(jié)構(gòu)提供夾持力更方便的和準(zhǔn)確的夾閉動(dòng)脈瘤。
腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出,若腦動(dòng)脈瘤處于重要的位置會(huì)壓迫腦干,出現(xiàn)頭痛、眼肌麻痹、偏癱等癥狀。而且腦動(dòng)脈瘤有擴(kuò)張趨勢(shì),容易發(fā)生破裂出血。是顱內(nèi)血管病變中常見(jiàn)危險(xiǎn)性極高的疾病,是發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)的因素之一。腦動(dòng)脈瘤夾就是用于治療這種疾患的手術(shù)器械之一。腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是在顯微鏡技術(shù)操作下,用動(dòng)脈瘤夾將動(dòng)脈瘤的蒂部夾閉,中止動(dòng)脈瘤與載瘤血管的血運(yùn),或夾閉已出血的動(dòng)脈瘤使之干縮,使病人癥狀減輕或消除的一種顱部手術(shù)。此外,動(dòng)脈瘤夾也可用于血管畸型部位的夾閉及血管吻合術(shù)的暫時(shí)夾閉以便手術(shù)吻合血管。

1.工作夾緊部分
為防止夾緊血管后夾子滑動(dòng),夾子兩葉片應(yīng)很好地嚙合,瘤夾葉片內(nèi)側(cè)做成正方形花紋起到各個(gè)方向防止滑移的功能。同時(shí)圓弧形邊緣保證光滑無(wú)毛刺,不會(huì)對(duì)血管和周圍組織造成創(chuàng)傷。
2.鉗口部分
兩鉗口交錯(cuò),以便葉片張開時(shí)移動(dòng),為避免磨損留下微粒,鉗口接觸表面要求粗糙度較高。
3.細(xì)鋼絲
裝于兩孔中,防止葉片張開或夾閉時(shí)往后錯(cuò)開。
4.彈性部分
用配套的夾持鉗夾往該部位,閉合夾持鉗使葉片張開。
后交通動(dòng)脈的起始部是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的部位,可以根據(jù)動(dòng)脈瘤頸占據(jù)載瘤動(dòng)脈的多少,將動(dòng)脈瘤分為三種:
1.分叉型:瘤頸同時(shí)占據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈者,選擇合適彎曲度的動(dòng)脈瘤夾,如下圖所示。

2.頸內(nèi)動(dòng)脈型:瘤頸僅占據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈,瘤頸近端位于后交通動(dòng)脈起始部后緣者,動(dòng)脈夾以彎型為主,部分應(yīng)用成角度跨血管或槍型,如下圖所示。

3.后交通動(dòng)脈型:瘤頸僅位于后交通動(dòng)脈,近端與或不與頸內(nèi)動(dòng)脈外下壁相鄰者,動(dòng)脈瘤夾選用彎型和直型,如下圖所示。

1.保護(hù)穿動(dòng)脈M1段發(fā)出的穿動(dòng)脈變異很多。有的為管徑大小相仿的細(xì)小分支,有的為一粗大分支然后再分成若干細(xì)小的分支。在處理M1段動(dòng)脈瘤時(shí)易損傷這些穿動(dòng)脈。
2.正確辨認(rèn)大腦中動(dòng)脈主支的分叉部一般情況下,M1段外側(cè)依次分出鉤回動(dòng)脈、顳極動(dòng)脈和顳前動(dòng)脈。這些動(dòng)脈比大腦中動(dòng)脈的主支(M2)都細(xì),很易辨認(rèn)。有時(shí)在M1段外側(cè)發(fā)出一支粗大的顳總動(dòng)脈,從這支動(dòng)脈再發(fā)出顳極、顳前動(dòng)脈和通常由M2段發(fā)出的顳中動(dòng)脈與顳后動(dòng)脈。如果不注意此點(diǎn)就會(huì)錯(cuò)認(rèn)主干的分叉部,而在該處找不到動(dòng)脈瘤。