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紅細胞壽命是基礎研究和臨床診斷的重要基礎生理指標,貧血原因分析的基礎,更是溶血診斷的“金標準”。國內(nèi)自主研發(fā)的紅細胞壽命測定呼氣試驗儀是世界首臺實現(xiàn)臨床快速測定紅細胞壽命的創(chuàng)新產(chǎn)品,于2015年6月被國家食品藥品監(jiān)督管理總局認定為創(chuàng)新醫(yī)療器械(廣東省首個二類創(chuàng)新醫(yī)療器械)。該技術(shù)還獲得了國家科技部創(chuàng)新資金資助,也是2017年深圳市十大重大科技產(chǎn)業(yè)專項扶持重點資助項目成果,為生物技術(shù)與精準醫(yī)療領(lǐng)域兩項資助項目之一。
紅細胞壽命測定(erythrocyte life span determination)是指對循環(huán)血液中紅細胞存活時間的檢測。根據(jù)方法的不同可分為直接測定法和間接測定法。
直接測定紅細胞壽命是利用不同的標志物標記紅細胞,檢測這些標志物在不同間點時數(shù)量的變化,據(jù)此標繪標準曲線,以此推算RBCS,如放射性核素51Cr標記法。
間接測定紅細胞壽命是通過檢測機體排泄物中紅細胞的破壞產(chǎn)物,如膽紅素、鐵元素等,推算RBCS。由于受肝膽、胃腸、腎功能等諸多因素影響,不同個體檢測結(jié)果差異較大,所以既往對此法的研究較少,幾乎未用于臨床。此外,通過檢測受試者呼出氣體中紅細胞代謝產(chǎn)物一氧化碳濃度推算其RBCS的方法,以下簡稱"CO呼氣試驗",具有無創(chuàng)、快速、精準等特點,相關(guān)產(chǎn)品經(jīng)不斷地改進,已應用于臨床。

紅細胞壽命測定儀應用放射性核素在體內(nèi)或體外標記紅細胞,并觀察這些標記的紅細胞中的放射性消失的速率,從而獲得紅細胞每天死亡的百分數(shù)或稱紅細胞更新的查分數(shù),則100%更新所需的時間為紅細胞壽命期,另外也可利用放射性核素參加紅細胞生成,測定放射性在紅細胞中消失時間,而求得紅細胞壽命。目前常用的示蹤劑為51鉻酸鈉及氟32磷酸二異丙酯:用放射性鐵測定紅細胞壽命,正常人紅細胞壽命為100~130天,平均125天左右,此外應用51鉻標記紅細胞在循環(huán)血液中減少50%,即T50半衰期作為臨床指標,此法較簡便,正常人為25~40天,20天以下為縮短,17天以下為明顯縮短,溶血性貧血患者紅細胞壽命明顯縮短,如鐮狀紅細胞性貧血縮短至5~15天,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)縮短至10天左右。本試驗對研究和診斷溶血性貧血是一個重要方法,通過分析紅細胞壽命縮短的原因,可確認是由于紅細胞自身缺陷而致紅細胞壽命縮短,還是由于患者體內(nèi)某些外界因素而致細胞壽命縮短,而患者本身紅細胞是正常的。真性紅細胞增多癥紅細胞壽命延長。

1、血液系統(tǒng)疾?。好舾蟹从齿p度不典型溶血
相比較于血紅蛋白濃度(HGB),紅細胞壽命反映的是紅細胞的生存質(zhì)量,而HGB反映的只是紅細胞的數(shù)量。當由于疾病,身體內(nèi)紅細胞大量遭到破壞、紅細胞壽命發(fā)生了很大的變化時,我們的身體會使出“渾身解數(shù)”來“補救虧空”---骨髓代償性成倍的生產(chǎn)新的紅細胞,而這時HGB的數(shù)值可以完全無變化,讓我們“渾然不知”。由此可見,RBCS遠比HGB更能夠敏感及時地反映人生理病理狀態(tài)的變化。只看血紅蛋白濃度并不足以反映人體即時的生理、病理狀態(tài),而應結(jié)合RBCS一起來判斷病情,以便更精確的鑒別診斷及治療。
2、慢性腎病貧血:鑒別腎性貧血發(fā)病機制
根據(jù)腎性貧血患者紅細胞壽命的變化情況確定相關(guān)治療措施。
3、新生兒黃疸:用于新生兒高膽紅素血癥的監(jiān)測
血紅素在形成膽紅素的過程中會釋放出一氧化碳,測定呼出氣中一氧化碳的含量可以反映膽紅素生成的速度,因此在溶血癥患兒中可用以預測發(fā)生重度高膽紅素血癥的可能。
4、糖尿?。河糜谔腔t蛋白HbA1c的校正
糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映長期血糖控制水平的金標準,紅細胞壽命測定可合理修正HbA1c檢測結(jié)果,并且可精準評估長期血糖控制情況。
5、相關(guān)腫瘤疾病
紅細胞壽命測定可精準鑒別腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)病機制;敏感反映不顯著溶血狀態(tài);評估放化療方案。
臨床原有的紅細胞壽命測定方法為放射性51Cr標記法,因測定周期長、操作繁瑣、具有放射性危害,在臨床上實際不可行,已停用20多年,僅存在于文字描述中?,F(xiàn)我國率先突破了CO呼氣試驗的技術(shù)難點,實現(xiàn)了臨床快速、無創(chuàng)、無風險地測定紅細胞壽命,檢測效率提高1500倍,可隨到隨測,且沒有放射性危害,滿足實時、便捷、精確診斷的應用需求,具有十分明顯的優(yōu)勢。
1、采集受試者肺泡氣呼氣樣本和環(huán)境本底氣。
2、輸入受試者當天血紅蛋白濃度值Hb(g/L)。
3、一鍵啟動測量,15 min自動測出紅細胞壽命。