膀胱鏡，是內(nèi)窺鏡的一種，形與尿道探子相似，電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套，并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件。近年來膀胱鏡的照明系統(tǒng)有了改變，備有冷光源箱，經(jīng)反向的強(qiáng)冷光通過光學(xué)纖維導(dǎo)光束，傳送到膀胱內(nèi)部，替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明，具有照明良好，景象清晰，調(diào)光隨意等優(yōu)點(diǎn)。

1、經(jīng)過一般檢查、B超、X線檢查等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾患。

2、了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。

3、需要進(jìn)行輸尿管插管、以備逆行尿路造影，或收集腎盂尿作特殊檢查或作為盆腔手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備等。

4、需經(jīng)膀胱尿道鏡進(jìn)行治療，如取異物、活檢、電灼、電切、輸尿管擴(kuò)張、腎盂內(nèi)灌藥等。

1、無痛：檢查的全過程患者無任何痛苦的感覺。

2、時(shí)間短：大約5－10分鐘左右，不需住院。

3、效率高：治療、取石、活檢均可在檢查時(shí)完成。

4、術(shù)后反應(yīng)輕：術(shù)后患者僅有少量血尿或輕微的排尿不適。

5、由于患者完全放松，配合治療，所以不會(huì)出現(xiàn)因掙扎而導(dǎo)致對(duì)尿道粘膜的損傷，檢查者也能充分了解病變部位而無死角。

6、一些身體狀況較差的患者也可耐受，而不會(huì)造成反射性的惡心、嘔吐、大汗、血壓下降等并發(fā)癥，且全程有監(jiān)護(hù)系統(tǒng)配合。

1、插放鏡鞘：是膀胱尿道鏡檢查的重要步驟。取已裝好閉孔器的膀胱尿道鏡鏡鞘，將沖水開關(guān)開啟，準(zhǔn)確檢查。女性病人比較容易放置鏡鞘。仔細(xì)辨認(rèn)尿道口后，將鏡稍慢慢送入尿道。進(jìn)入膀胱后見有尿液自沖水開關(guān)外溢出。注意避免將鏡鞘滑入陰道。男性病人放置鏡鞘的方法是：左手提起陰莖，右手執(zhí)鏡鞘，將鏡鞘自尿道口放入尿道內(nèi)，與陰莖相同的方向?qū)㈢R鞘送入到尿道膜部。然后將鏡鞘輕輕地向下壓，將鏡鞘緩慢地滑入膀胱。若遇到阻力，切勿施暴力推鏡鞘，防止形成假道。此時(shí)應(yīng)施以持續(xù)和輕柔的推壓力，使鏡鞘緩慢地自尿道滑入膀胱。若鏡鞘進(jìn)入時(shí)阻力過大，拔除鏡鞘。用金屬尿道擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道后再放鏡鞘。為了防止尿道損傷，可在鏡鞘插入尿道口后即拔除閉孔器，在鏡鞘內(nèi)安上觀察鏡，邊沖水邊觀察邊插入，在直視下插入膀胱。膀胱尿道鏡鏡鞘進(jìn)入膀胱后應(yīng)能自由的轉(zhuǎn)動(dòng)無明顯阻力。

2、安裝觀察鏡：鏡鞘進(jìn)入膀胱后，抽出閉孔器，收集尿液，以測(cè)定殘余尿并觀察尿的顏色及清晰度。尿液混濁時(shí)應(yīng)行膀胱沖洗，否則即可安放觀察鏡。邊灌水邊觀察?？吹桨螂渍衬ぐ櫿圩兤郊纯赏Ｖ构嗨?，一般灌入200ml左右即可，注水過多會(huì)引起病人不適。

3、進(jìn)行系統(tǒng)地、全面的觀察膀胱：檢查膀胱時(shí)要求必須看全不能遺漏。方法是利用膀胱尿道鏡的旋轉(zhuǎn)、進(jìn)退、角度變化進(jìn)行觀察，使視野到達(dá)每一個(gè)部位。為了避免遺漏、檢查時(shí)要有固定的程序。一般先將膀胱尿道鏡推向三角區(qū)近端，然后沿鏡的軸心，邊旋轉(zhuǎn)邊觀察。旋轉(zhuǎn)一周后，將膀胱尿道鏡逐漸退出并重復(fù)上述旋轉(zhuǎn)觀察功作，最后檢查膀胱頸以減少不適感。膀胱三角區(qū)是膀胱尿道鏡檢查的重要部位，其次是兩側(cè)輸尿管開口。雙輸尿管開口于4、8點(diǎn)處，在輸尿管間嵴的兩端。多呈裂隙狀，也有呈點(diǎn)狀，若不能確認(rèn)時(shí)可多觀察片刻，當(dāng)輸尿管口開啟噴尿時(shí)即可確定。膀胱前壁有時(shí)易被遺漏。若將膀胱適當(dāng)?shù)呐趴?，膀胱鏡下壓，使鏡面更貼近膀胱前壁以及輕輕擠壓患者下腹部有助于觀察膀胱前壁。正常膀胱粘膜平整有光澤。帶粉紅色，可清晰看到細(xì)的血管走行，血管紋理清晰、三角區(qū)粘膜顏色較深，輸尿管間峭顏色較亮、隆起。

4、退鏡：檢查完成后，先退出觀察鏡，放出膀胱內(nèi)液體，安裝閉孔器，推出鏡鞘，檢查完畢。

1、尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。

2、膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴(yán)重，病人多不能耐受這一檢查，也容易導(dǎo)致膀胱破裂。

3、包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。

4、骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。

5、婦女月經(jīng)期或妊娠3個(gè)月以上。

6、腎功能嚴(yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。檢查前禁忌：術(shù)者準(zhǔn)備洗手、穿消毒衣、帶滅菌手套。應(yīng)重視無菌操作原則，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。檢查后要求:

（1）膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3-5日后即止。

（2）術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1-2日后即能轉(zhuǎn)輕。

（3）如無菌操作不嚴(yán)密，術(shù)后將發(fā)生尿路感染、發(fā)熱及腰痛，應(yīng)用抗生素控制。