1962年，德國貝朗公司發(fā)明了第一支留置針“Braunüle”。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國家和地區(qū);90年代，開放式留置針率先進(jìn)入中國手術(shù)室,此后,由于留置針能夠相對普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應(yīng)用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。

留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開放式到密閉式,從普通型到防針刺傷安全型.開放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開放式的，因此在穿刺結(jié)束撤出針芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在；而密閉式留置針則在設(shè)計(jì)上根本避免了這一弊端，它是包含延長管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設(shè)計(jì)。同時(shí)，除了直接的血液暴露外，80多名醫(yī)務(wù)人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動(dòng)了留置針向防針刺傷安全型設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)變，這種設(shè)計(jì)使得在鋼針撤出后，鋼針被特定裝置覆蓋或包裹起來，從而避免醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)療廢物處理人員因被這些已被病人血液污染的鋼針扎傷而感染血源性疾病。

同時(shí)，留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon為代表）的變革。導(dǎo)管材質(zhì)從根本上決定了留置針的留置結(jié)果，因此導(dǎo)管不僅要具有一定的強(qiáng)度易于穿刺，還要具有抗打折性能力讓導(dǎo)管打折或扭曲后迅速復(fù)原，同時(shí)導(dǎo)管表面要光滑，不易形成血栓，從而減少細(xì)菌定植帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)，更要具有不透X光功能確保導(dǎo)管在靜脈中被清晰定位，這在發(fā)生導(dǎo)管斷裂等罕見并發(fā)癥時(shí)顯得尤為重要。新的材料的應(yīng)用，尤其是Vialon能在最大程度上滿足上述對導(dǎo)管的要求，經(jīng)過循證證實(shí)，能相對Teflon材質(zhì)減少并發(fā)癥，增加留置時(shí)間，減少不必要的額外費(fèi)用支出。

此外，留置針的連接頭也從無連接頭的開放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針，進(jìn)展到無針正壓接頭：機(jī)械閥無針正壓接頭和分隔膜無針接頭。

留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能。

留置針的使用能減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便于臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥，減輕護(hù)士的工作量，減少患兒疼痛，因而靜脈留置針在臨床廣泛應(yīng)用，面對患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時(shí)間的長短和患兒的舒適成為護(hù)士及家長最為關(guān)注的問題，也是留置針成功使用的標(biāo)志和推廣的前提。

1、長期輸液，靜脈穿刺困難的患者。

2、年老體弱、化療、無自主意識的患者。

3、特別是危重、大手術(shù)后的患者，可隨時(shí)打開靜脈通道，及早用藥，提高搶救成功率。

4、對血管刺激性小，可完成間斷給藥、補(bǔ)充液體，以利于治療。

容易穿刺，相關(guān)的穿刺技術(shù)容易學(xué)習(xí)，保護(hù)病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適，提高病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。有許多不同的結(jié)構(gòu)產(chǎn)品可選擇，有不同長度導(dǎo)管供選擇，提高護(hù)士工作效率，合理用藥，避免每天多次間斷輸液，減少穿刺而和未按時(shí)用藥，避免藥物之間反應(yīng)，減少費(fèi)用，減少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲出治療的成本。

1.密閉式留置針使用方法

1）將輸液器連接輸注溶液并掛于輸液架上，排氣，打開導(dǎo)管針，肝素帽或正壓接頭外包裝，戴手套。

2）選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。

3）取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連，將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內(nèi)（留置針排盡所有空氣后把針頭全部刺入肝素帽），如使用正壓接頭，則拔去針頭，將輸液器連接正壓接頭，排盡留置針內(nèi)所有空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。

4）針頭與皮膚呈15～30°角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm，穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

5）抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間，將留置針延長管用膠布固定（注意延長管應(yīng)高于穿刺部位），然后固定，取出壓脈帶。

6）脫手套，再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度。

2.開放式留置針使用方法

開放式留置針不帶延長管，使用時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，將針頭刺入皮膚，見到回血后降低穿刺角度，將針芯拔出少許，再將外套管送入靜脈，一手輕輕按住穿刺的靜脈，以減少回血，另一手拔出針芯，將肝素帽連接留置針，用透明輔料覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定輸液針。其余與密閉式留置針使用方法相同。

1.使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。

3.對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。

4.每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。