普美康Defi-B單向波除顫儀

帶操作圖示指導(dǎo)，操作簡(jiǎn)便

以電網(wǎng)電源和電池驅(qū)動(dòng)特別堅(jiān)固可靠

普美康Defi-B是新一代電池驅(qū)動(dòng)的心臟除顫儀。強(qiáng)大的蓄電池，不需要依賴(lài)電網(wǎng)就可以迅速投入使用。具備自檢，自動(dòng)糾錯(cuò)及內(nèi)部放電功能。牢固的ABS工程塑料外殼對(duì)在惡劣和特殊急救條件儀器的使用起到特殊的保護(hù)作用。準(zhǔn)備迅速，操作簡(jiǎn)單，技術(shù)可靠，值得擁有。

單向波是指半個(gè)正玄波，雙向波是指完整的正玄波。單相波是單極發(fā)送電流，分為單相阻抗正弦波和單相尖波。單相阻抗正弦波即電流從脈沖高峰到0是正弦形逐漸變化的；單相尖波是指電流從脈沖高峰直接降到0產(chǎn)生的單峰形電流波。

雙向波的優(yōu)點(diǎn)是單向波結(jié)束心臟干擾雜波后再給出一個(gè)方向的引導(dǎo)性電波，該引導(dǎo)性電波接近心臟正常電信號(hào)，因此能更有效激發(fā)起心臟的正常工作。雙相波是指放電時(shí)電流流動(dòng)方向有正負(fù)兩相，分為單峰雙相波和直線雙相波。雙向波安全，與單向波相比，具有相等或更高的終止室顫的效率。

除顫儀的電壓變換器將直流低壓變換成脈沖高壓，經(jīng)高壓整流后向儲(chǔ)能電容C充電，在電容中儲(chǔ)存一定的能量。除顫治療時(shí)，控制高壓繼電器動(dòng)作，將儲(chǔ)能電容C、電感L及人體（負(fù)荷）串聯(lián)接通，使之構(gòu)成RLC（R為人體電阻、導(dǎo)線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和）串聯(lián)諧振衰減振蕩電路，在幾秒鐘內(nèi)通過(guò)電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。

1、按電極位置不同除顫器可以分為體內(nèi)與體外兩種，其中體外分為：自動(dòng)除顫儀、手動(dòng)除顫儀、半自動(dòng)除顫儀。

2、按電極放電時(shí)間劃分有同步方式和非同步方式

3、非同步型除顫器除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動(dòng)和撲動(dòng)(因?yàn)檫@時(shí)沒(méi)有振幅足夠高、斜率足夠大的R波)。放電脈沖的時(shí)間由操作者自己決定。

4、同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發(fā)放，使電擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會(huì)落在易激期，從而避免心室纖顫?？捎糜诔氖翌潉?dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。進(jìn)行同步除顫時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上每檢測(cè)到一個(gè)R波，屏幕上都會(huì)出現(xiàn)同步標(biāo)識(shí)，充電完成后實(shí)施放電時(shí)，只有出現(xiàn)R波才會(huì)有放電脈沖。

1、確認(rèn)除顫指征：一旦心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)患者已經(jīng)發(fā)生室顫或室撲，即可準(zhǔn)備除顫。

2、選擇能量：打開(kāi)除顫器并選擇合適的除顫能量，如果所使用的是單向波除顫器，那么就直接選擇360J能量除顫；如果所用的是雙向波除顫器，那么就應(yīng)該按該機(jī)廠家推薦的能量大小來(lái)選擇除顫能量（一般在120～200J之間），如果不清楚推薦能量大小就直接選擇最大能量進(jìn)行除顫以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。

3、涂抹導(dǎo)電糊：在兩電極板上涂抹導(dǎo)電糊以減小電阻。

4、充電：按下電極板上的充電鍵開(kāi)始充電。

5、放置電極：將心尖、心底電極板分別放置于患者胸部對(duì)應(yīng)位置并加壓。

6、放電：大聲向周?chē)诵肌半x開(kāi)”并按下電極板上的放電鍵以完成電除顫操作（小心不要與患者發(fā)生接觸以免遭受誤電擊）。

7、除顫后先行5組心肺復(fù)蘇（按壓：通氣=30:2）后再次評(píng)估心電圖，若心律未恢復(fù)則再次除顫，如此反復(fù)以上流程。

1.心臟驟停的快速確認(rèn):意識(shí)消失，頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸間歇或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失，血壓測(cè)不到瞳孔散大，心電圖平直。

2.除顫果斷，迅捷，爭(zhēng)分奪秒。

3.心肺復(fù)蘇術(shù)中，除顫，停止外按壓的時(shí)間應(yīng)盡可能短，呼氣末對(duì)除顫，以降低經(jīng)胸電阻抗。

4.重量和心臟大小:決定電能的選擇。兒童能量選擇:第一次2J/kg，第二次2~4J/kg，第三次4J/kg。

5.電極板與局部阻抗:電極板較小，與胸壁接觸不緊密，電極板過(guò)近，電極板之間形成短路，電流無(wú)法通過(guò)心臟。保持電極板清潔，間隔>>10cm。

6.除顫同時(shí)，藥物治療可以糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，有利于除顫的成功。