纖維支氣管鏡適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、配合TV系統(tǒng)可進(jìn)行攝影，示教和動(dòng)態(tài)記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣解構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，能開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)，對于支氣管、肺疾病研究，術(shù)后檢查等是一種良好的精密儀器。纖維支氣管鏡（纖支鏡）發(fā)明后已廣泛應(yīng)用于臨床。除在呼吸系統(tǒng)疾病診斷方面取得很大進(jìn)展之外，在治療方面也得到廣泛應(yīng)用。

1、不明原因的痰中帶血或咯血。

2、不明原因的肺不張、阻塞性肺炎。

3、反復(fù)發(fā)作且吸收緩慢的肺段肺炎。

4、不明原因的干咳或局限性哮鳴音。

5、不明原因的聲音嘶啞、喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹。

6、胸部影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或塊狀陰影，肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。

7、原因不明的胸腔積液。

8、痰中查到癌細(xì)胞，胸部影像學(xué)陰性。

9、肺部感染須經(jīng)防污染毛刷或支氣管肺泡灌洗（BAL）分離鑒。

1、患者平臥，操作者站在患者頭端，左手握鏡體的操縱部，拇指控制調(diào)節(jié)鈕。右手將鏡頭送入鼻腔到達(dá)喉部或經(jīng)口腔的有孔道牙墊送入，沿咽后壁到達(dá)喉部。

2、一般進(jìn)鏡深度在15cm左右時(shí)，可見到會厭。若見不到會厭時(shí)，切勿盲目往前插入，否則易誤插到食管內(nèi)。將鏡子從會厭軟骨的下方緩緩插入，即可看到聲門，此時(shí)囑患者平靜呼吸，趁聲門張開時(shí)將鏡端從聲門后部迅速插入氣管。

3、鏡頭進(jìn)入氣管后可追加少量麻藥，然后將鏡體遠(yuǎn)端調(diào)至自然位，視野對準(zhǔn)管腔，自上而下檢查氣管的形態(tài)、黏膜色澤、活動(dòng)度、隆嵴是否尖銳等。

4、檢查支氣管時(shí)應(yīng)按順序進(jìn)行，一般先右側(cè)后左側(cè)，先上葉后中葉、下葉。如已知病變部位則先健側(cè)，后患側(cè)，最后再重點(diǎn)檢查患病部位。如患者體弱，可只重點(diǎn)檢查患側(cè)。

5、應(yīng)記錄病變的位置、形態(tài)、大小、是否易出血，與肺葉開口或隆嵴的距離。應(yīng)根據(jù)臨床診斷決定對病變是否進(jìn)行鉗取活檢。鉗取活檢時(shí)力爭在同一部位反復(fù)鉗取組織2～3塊。如病變表面有假膜、血痂、壞死組織及分泌物，應(yīng)先將其吸除或鉗取開后再向深層咬取組織。如病變無法鉗取則用細(xì)胞刷進(jìn)行刷洗涂片，送病理檢查。

6、活檢后應(yīng)注意觀察片刻。如有出血視野不清，可用鹽水沖洗。若無繼續(xù)出血或出血不多則可退出支氣管鏡。若出血較多持續(xù)不止，可局部注入麻黃素1～2ml，一般均可止住。

1.避免緊張焦慮，保持情緒穩(wěn)定。

2.術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書。

3.完善術(shù)前檢查：包括胸部CT、心電圖、血常規(guī)及凝血功能。

4.術(shù)前禁食禁飲4-6小時(shí)。

5.如有發(fā)熱、血壓升高、心動(dòng)過速等應(yīng)休息，待生命體征平穩(wěn)后再行檢查。

6.檢查前排空膀胱，取下眼鏡、活動(dòng)性假牙等。

7.檢查當(dāng)日必須要有一名家屬陪同。

1.檢查結(jié)束后,首先將纖維支氣管鏡的軟管部、主管部浸入醫(yī)用軟肥皂水內(nèi),用紗布輕輕撫摸擦洗；反復(fù)操作吸引按鈕；并用清洗刷反復(fù)刷洗活檢管道,清除血污,然后,放人清水內(nèi)如上法清洗各部件。再浸入2%戊二醛溶液內(nèi),操作吸引按鈕,消毒活檢通道,并用紗布輕輕撫摸擦洗主管部、軟管部,放在器械臺上靜置巧分鐘,以達(dá)到充分滅菌。最后浸人無菌生理鹽水內(nèi),用紗布反復(fù)輕輕撫摸擦洗主管部、軟管部；反復(fù)操作吸引按鈕,以清洗活檢管道。將插鉗口閥門取下清洗、消毒、再清洗后擦干備用。插鉗口先用棉簽沽2%戊二醛擦洗,再用棉簽沽清水擦去戊二醛。按裝好閥門。若還有病人要檢查,就可接著使用。不然,就要將內(nèi)管道吹干,鏡身用95%酒精紗布擦拭干凈。用擦鏡紙涂少許硅蠟輕輕擦接目鏡鏡面,觀察窗滴少許硅油,以保持其清潔干凈。處理后將纖支鏡掛在或平放在鏡柜內(nèi),但不要將內(nèi)鏡彎曲扭結(jié),彎角操縱桿應(yīng)放在自由位。鏡柜內(nèi)應(yīng)放置變色硅膠,以保持柜內(nèi)干燥。

2.活檢鉗先用肥皂水洗凈血污,鉗口小腕用刷子仔細(xì)刷洗干凈,再用清水洗去肥皂水,擦干后用2%戊二醛消毒15分鐘。用無菌鹽水洗凈擦干可繼續(xù)使用。不然,用清水洗凈擦干,在小腕關(guān)節(jié)處滴上硅油,以防生銹,以延長使用壽命。處理后掛在鏡柜內(nèi)或平放在鏡柜內(nèi)。

3.細(xì)胞刷洗用肥皂水清洗,將刷子從套管中拔出,用毛刷將其內(nèi)的組織碎屑刷洗干凈,然后,分別用清水洗凈擦干,再分別用2%戊二醛溶液消毒15分鐘,用無菌生理鹽水洗凈擦干可繼續(xù)使用；若無病人使用就用清水洗凈擦干,掛在鏡柜內(nèi)或平放在鏡柜內(nèi)。

4.清洗刷先用肥皂水洗凈,再用清水洗凈擦干,用2%戊二醛溶液消毒15分鐘,最后用清水洗凈擦干,掛在鏡柜內(nèi)或平放在鏡柜內(nèi),鎖好鏡柜。