改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況是疾病治療的基礎(chǔ)條件。

臨床營(yíng)養(yǎng)分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng),而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更有利于人體的生理營(yíng)養(yǎng)素代謝和利用,能安全、有效地促進(jìn)和維護(hù)完整的胃腸道結(jié)構(gòu)與功能,保護(hù)胃粘膜屏障,減少并發(fā)癥,降低治療費(fèi)用。

優(yōu)點(diǎn) 1．輸送的流質(zhì)范圍寬，不僅可輸入牛奶等乳狀液體，還可以輸入粥、湯等粘稠顆粒狀液體；

2．流量大，最高流速達(dá)到2000ml/h；

3．操作簡(jiǎn)單、使用方便，只需設(shè)置流量、流速兩個(gè)參數(shù)；

4．輸完報(bào)警，提示及時(shí)；

5．具有快排、反抽等獨(dú)特功能，避免因食物倒流吸入氣管等情況而造成的傷害；

6．時(shí)定量供給常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)，幫助病人提早恢復(fù)消化系統(tǒng)功能。

目前臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的專家建議-兩種喂養(yǎng)模式 一、 間歇式持續(xù)勻速滴注：適合于進(jìn)行胃內(nèi)喂養(yǎng)的患者使用。優(yōu)勢(shì)1、利 于胃的排空，減少誤吸、反流的發(fā)生率；2、“頓服”的喂養(yǎng)模式，利于控制危重患者的血糖；3、“頓服”的喂養(yǎng)，更接近于生理模式，利于胃腸道功能的恢復(fù)。 二、 連續(xù)式勻速滴注：適合于進(jìn)行腸腔喂養(yǎng)的患者使用。優(yōu)勢(shì)1、利于腸 腔營(yíng)養(yǎng)的吸收；利于腸道功能的啟動(dòng)。

1.評(píng)估患者并解釋：

（1）評(píng)估患者管飼通路情況、輸注方式、有無(wú)誤吸風(fēng)險(xiǎn)、意識(shí)、病情及配合程度。 （2）向患者及家屬解釋操作目的及方法，取得患者配合。

2.用物準(zhǔn)備：治療盤、活力碘、膠布、彎盤、血管鉗、紗布、手套、治療巾、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵、營(yíng)養(yǎng)液及輸注裝置、標(biāo)示牌。

3.環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜，病房舒適整潔無(wú)異味。

4.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。

（二）操作步驟：

（1）兩人核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于治療卡上。護(hù)士攜治療卡至

患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，向患者解釋操作的目的和方法，以取得患者配合。 （2）護(hù)士洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物。

（3）攜用物至床旁，再次核對(duì)。協(xié)助患者取舒適臥位。

（4）固定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵后面的固定旋緊架將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵固定在輸液架的適當(dāng)高度，旋緊固定旋鈕，接上外部電源，掛好營(yíng)養(yǎng)液。

（5）檢查鼻胃管是否固定牢固，根據(jù)要求更換膠布。

（6）戴手套，鋪治療巾于鼻胃管接頭處。

（7）確定胃管在胃內(nèi)后，用血管鉗夾緊鼻胃管遠(yuǎn)心端

（8）常規(guī)消毒后，用注射器抽吸50-100ml溫開水沖洗鼻胃管。

（9）核對(duì)營(yíng)養(yǎng)袋，安裝泵管，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵專用泵管扎入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液內(nèi)，打開腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵上蓋，將泵管U型彎部分正確卡入蓋內(nèi)，關(guān)閉上蓋。

（10）按排氣鍵（fill set），滴聲后開始自動(dòng)排氣，等待一分鐘自動(dòng)排氣結(jié)束。排氣后與鼻胃管連接。

（11）按調(diào)速按鈕（ml/h），設(shè)置好泵入速度、總量、溫度。

（12）按開始鍵（start/stop），泵即開始工作。懸掛“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”標(biāo)識(shí)于輸液架上，再次核對(duì)患者身份。

（13）詢問(wèn)患者感受，講解使用營(yíng)養(yǎng)輸注泵注意事項(xiàng)；協(xié)助患者取舒適臥位。

（14）密切觀察患者的情況及應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液輸注的反應(yīng)。

（15）洗手，處理用物，記錄輸注液種類、方式、反應(yīng)、劑量。

（16）停止泵入，核對(duì)醫(yī)囑，向患者解釋。

（17）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵按停止鍵（start/stop），墊治療巾后用血管鉗夾

住鼻胃管遠(yuǎn)心端，取紗布分離鼻飼管與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵泵管。

（18）確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)無(wú)誤后向胃內(nèi)注入50-100ml溫開水沖洗管路，夾閉鼻飼管末端，用紗布包裹，用別針妥善固定于適當(dāng)位置。

（19）整理床單位，妥善安置患者，進(jìn)行健康指導(dǎo)（鼻飼30min后可予病人取舒適體位）。 （20）整理用物，正確清潔、消毒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵、電源線等，保持良好備用狀態(tài)。

（21）洗手、記錄。

2、 用生理鹽水或溫開水沖洗營(yíng)養(yǎng)管，防止堵管。

3、 如為科室斷電，應(yīng)立即啟動(dòng)停電應(yīng)急預(yù)案

4、 如為營(yíng)養(yǎng)泵電源故障或泵意外故障，及時(shí)更換性能良好的營(yíng)養(yǎng) 泵，準(zhǔn)確調(diào)至合適的泵速，繼續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液。

5、 清醒病人做好心理護(hù)理，安撫患者情緒注意觀察病人的病情變 化和胃腸道情況。

6、 故障的營(yíng)養(yǎng)泵掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知器械科維修。維 修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。

處理程序： 營(yíng)養(yǎng)泵故障→立即停用→通知醫(yī)生→沖營(yíng)養(yǎng)管→判斷故障類型→更換營(yíng)養(yǎng)泵→繼續(xù)輸注→安撫患者，觀察病情→及時(shí)維修→做好維修記錄