外膈肌起搏器是通過功能性電刺激膈神經(jīng)，通過膈肌被動(dòng)的電刺激后的上下運(yùn)動(dòng)來增加肺的通氣量，從而改善肺功能。此外通過功能性刺激還可以使膈肌血流量增加，增粗膈肌纖維增粗、增加膈肌的肌力及耐力增加，提高患者生活質(zhì)量。

戴福倫體外膈肌起搏器（EDP，商品名：順氣儀），這是一種專門針對(duì)性治療膈肌功能障礙，從而改善呼吸功能的治療儀器。

肺能產(chǎn)生呼吸，呼吸肌是呼吸動(dòng)力，其中膈肌是最重要的呼吸肌。膈肌每移動(dòng)1cm，肺通氣量能增加約350ml，占人體靜息呼吸的75%—80%，可耗氧量占比卻小于20%，所以膈肌是呼吸的動(dòng)力之源。肺臟功能正常，但膈肌功能受限，呼吸也無法正常進(jìn)行，很多病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽無力和運(yùn)動(dòng)能力下降等。

膈肌很重要，但也很容易功能受損，有很多病人和老年人都存在一定程度的膈肌萎縮、肌力下降，進(jìn)出氣體量減少、有效氣體交換減少等情況。

體外膈肌起搏器主要作用是，通過體表的電極片，對(duì)膈神經(jīng)進(jìn)行低頻脈沖電刺激，使膈肌規(guī)律的收縮及舒張、膈肌移動(dòng)度增加，從而增加肺通氣量，促進(jìn)CO2排出，逐步恢復(fù)膈肌功能，從而實(shí)現(xiàn)：1、輔助排痰，減少肺部感染和肺不張的風(fēng)險(xiǎn)；2、輔助脫機(jī)、脫氧和拔管；3、緩解呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐量；4、降低paCO2等。臨床上適用大部分科室，如：康復(fù)科、呼吸科、icu、神經(jīng)內(nèi)外科和心內(nèi)科等，對(duì)頑固性呃逆也有神奇效果。

1、慢性阻塞性肺疾病

2、低通氣綜合征

3、肺動(dòng)脈高壓

4、肺炎

5、間質(zhì)性肺病

6、支氣管哮喘

7、頑固性呃逆

8、咳嗽排痰能力下降

9、脫機(jī)、拔管、脫氧困難

10、胃食管返流等

體外膈肌起搏器通過體表電極片對(duì)膈神經(jīng)進(jìn)行低頻脈沖電刺激，使膈肌規(guī)律地收縮及舒張、膈肌移動(dòng)度增加，進(jìn)而增加通氣量，促進(jìn)肺內(nèi)二氧化碳排出，并逐步恢復(fù)患者的膈肌功能。

1、清潔皮膚

2、貼電極片：

小電極片（起搏電極）貼于胸鎖乳突肌下端外緣1/3處；大電極片（輔助電極）貼于鎖骨中線第二肋間處。

3、連接導(dǎo)線和電極片

4、開機(jī)治療

5、調(diào)節(jié)參數(shù)：

（1）刺激強(qiáng)度從低至高調(diào)節(jié)，在患者能耐受的情況下增加治療強(qiáng)度，以實(shí)現(xiàn)更加的治療效果。

（2）起搏次數(shù)成人:9次每分鐘(默認(rèn)值)或根據(jù)(呼吸頻率÷2)來調(diào)節(jié)。兒童:10～12次每分鐘或根據(jù)(呼吸頻率÷2)來調(diào)節(jié)。

（3）治療時(shí)間:建議應(yīng)用默認(rèn)的30min。

1.少數(shù)COPD患者在接受治療時(shí)，出現(xiàn)PaO2下降的現(xiàn)象，可通過提高吸入氧流量預(yù)防。PaO2下降系膈肌收縮幅度增加引起氧耗量增多所致。

2.持續(xù)刺激膈神經(jīng)可導(dǎo)致膈肌疲勞，具體表現(xiàn)為通氣量減少，血?dú)夥治龊团R床癥狀改善不明顯。采用氨茶堿常規(guī)劑量治療，膈肌疲勞癥狀可得到改善。

3.體外膈肌起搏術(shù)的遠(yuǎn)期療效目前尚不能肯定。部分患者停止治療2～3月后，癥狀和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)大多恢復(fù)到治療前水平。而繼續(xù)采用體外膈肌起搏術(shù)治療，呼吸肌功能和肺功能的指標(biāo)可望進(jìn)一步改善。