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牙周塞治劑(periodontal dressing)是一種用于覆蓋在牙周組織創(chuàng)面的特殊敷料,廣泛應(yīng)用于牙周手術(shù)后,具有多種功能和作用。
保護(hù)創(chuàng)面:牙周塞治劑主要用于牙周手術(shù)后,覆蓋在術(shù)區(qū)表面,可以保護(hù)創(chuàng)面,防止食物滯留及細(xì)菌的侵入,從而起到保護(hù)傷口和預(yù)防感染的作用。
止血:牙周塞治劑含有收斂劑,具有止血作用,還可壓迫齦瓣起止血作用。
止痛:牙周塞治劑可以隔絕外來(lái)的溫度、機(jī)械等刺激,避免局部疼痛,并且藥物中含有丁香油,可以起到安撫鎮(zhèn)痛的效果。
抗菌:牙周塞治劑可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,減少牙周組織的炎癥和感染。
促進(jìn)愈合:牙周塞治劑可以促進(jìn)牙齦和齒槽骨的愈合和再生,加速受損組織的修復(fù)。
固定松動(dòng)牙及齦瓣:牙周塞治劑在牙周及頜面外科術(shù)后,可以固定松動(dòng)牙及齦瓣。
改善牙周狀況:牙周塞治劑可以改善牙周手術(shù)后的牙周袋深度(PD)、臨床附著水平(CAL)、出血指數(shù)(BOP)和牙周袋炎癥指數(shù)(PLI)。
預(yù)防細(xì)菌定植:牙周塞治劑在傷口愈合過程中能起到穩(wěn)定血凝塊和預(yù)防細(xì)菌定植的作用。
含氧化鋅和丁香酚的牙周塞治劑:
這類牙周塞治劑中氧化鋅與丁香酚發(fā)生反應(yīng),由于反應(yīng)時(shí)間較慢,給臨床操作者提供了足夠的時(shí)間來(lái)放置、調(diào)整和塑型。但是,由于某些產(chǎn)品如Ward’s Wondrpak對(duì)術(shù)區(qū)組織存在一定毒副作用,目前已不被使用。
含氧化鋅但不含丁香酚的牙周塞治劑:
常見的產(chǎn)品包括PeriPac、Coe-pak和SeptoPack。氧化鋅在塞治劑里起到良好的抗菌作用,這種類型的塞治劑是基于金屬氧化物和脂肪酸之間的反應(yīng)。該塞治劑不含石棉或丁香酚,從而避免了與這些物質(zhì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
不含氧化鋅和不含丁香酚的牙周塞治劑:
常見的產(chǎn)品包括Reso-pac、Barricaid。Barricaid采用直接注塑的方式放置于術(shù)區(qū),操作性能良好。由單份材料組成,由光敏燈照射固化,并保持其彈性。此外,外觀呈粉紅色半透明狀,無(wú)異味,美學(xué)性能良好,通常用于前牙美學(xué)區(qū),含有的樟腦醌是其中重要的光引發(fā)劑。
抗菌作用:牙周塞治劑能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,減少牙周組織的炎癥和感染。
止血鎮(zhèn)痛:牙周塞治劑含有收斂劑,具有止血作用,還可壓迫齦瓣起止血作用,同時(shí)具有鎮(zhèn)痛效果。
保護(hù)創(chuàng)面組織:牙周塞治劑覆蓋在牙周組織創(chuàng)面上,保護(hù)創(chuàng)面免受食物滯留和外來(lái)刺激,促進(jìn)傷口愈合。
加速傷口愈合:牙周塞治劑能夠促進(jìn)牙齦和齒槽骨的愈合和再生,加速受損組織的修復(fù)。
固定齦瓣:牙周塞治劑可以固定松動(dòng)牙及齦瓣,有助于術(shù)后恢復(fù)。
減輕術(shù)后不適:牙周塞治劑能夠減輕術(shù)后疼痛、腫脹、炎癥和出血等癥狀,提高患者的舒適度。
改善牙周參數(shù):使用牙周塞治劑可以改善牙周手術(shù)修復(fù)后的牙周參數(shù),如減少探診深度(PD)、增加臨床附著水平(CAL)等。
穩(wěn)定血凝塊:牙周塞治劑在傷口愈合過程中能起到穩(wěn)定血凝塊的作用,預(yù)防細(xì)菌定植。
增強(qiáng)軟組織愈合:牙周塞治劑有利于軟組織愈合,并能降低疼痛、刺激和炎癥狀態(tài)。
提高臨床體驗(yàn):牙周塞治劑的使用很大程度取決于臨床醫(yī)生的喜好,當(dāng)使用塞治劑利大于弊時(shí),對(duì)于臨床選擇仍顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。
術(shù)后保護(hù)創(chuàng)面:牙周塞治劑覆蓋在牙周組織創(chuàng)面上,保護(hù)創(chuàng)面免受食物滯留和外來(lái)刺激,促進(jìn)傷口愈合。
壓迫止血:牙周塞治劑具有壓迫止血的作用,有助于控制術(shù)后出血。
止痛效果:牙周塞治劑含有的成分如丁香油等具有止痛效果,可以減輕術(shù)后疼痛。
固定齦瓣:牙周塞治劑有助于固定術(shù)后的齦瓣,促進(jìn)其與骨面的貼合,有利于愈合。
抗菌作用:牙周塞治劑具有一定的抗菌效果,可以減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。
改善牙周參數(shù):使用牙周塞治劑可以改善牙周手術(shù)修復(fù)后的牙周參數(shù),如減少探診深度(PD)、增加臨床附著水平(CAL)等。
輔助牙周炎治療:牙周塞治劑可以輔助機(jī)械清除局部牙石、菌斑和細(xì)菌,作為牙周炎的輔助治療手段。
局部抗菌治療:牙周塞治劑作為牙周病局部抗菌治療的一部分,尤其在使用抗菌藥物之前或同時(shí),通過機(jī)械的方法盡量徹底地清除牙石菌斑,破壞牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)。
促進(jìn)軟組織愈合:牙周塞治劑有利于軟組織愈合,并能降低疼痛、刺激和炎癥狀態(tài)。
減少術(shù)后并發(fā)癥:牙周塞治劑可以減少術(shù)后并發(fā)癥,如降低疼痛強(qiáng)度,減少出血等。
術(shù)前控制牙齦炎癥:術(shù)前應(yīng)控制牙齦炎癥,以免術(shù)中出血不易止住 。
避免頻繁舔患處:牙周塞治劑剛開始較軟,患者需避免頻繁舔患處,以免導(dǎo)致牙周塞治劑變形或者過早脫落 。
局部冷敷:放置牙周塞制劑的半小時(shí)之內(nèi),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下行局部冷敷,可以減輕局部的腫脹,有利于傷口出血盡快停止 。
遵醫(yī)囑使用抗菌消炎藥物:建議患者遵醫(yī)囑使用抗菌消炎藥物以預(yù)防感染,如甲硝唑片、阿莫西林膠囊。此外,還可以考慮使用抗菌消炎的漱口水進(jìn)行治療,比如遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液。漱口水一般建議術(shù)后24小時(shí)以后使用,以免導(dǎo)致塞治劑脫落 。
調(diào)整飲食:建議平時(shí)多喝水,清淡飲食,避免過食辛辣刺激性食物,避免飲酒以及含酒精的飲料,避免食用大塊、粗糙、過于堅(jiān)硬的食物 。
定期復(fù)查:牙周病患者在治療期間要注意到醫(yī)院復(fù)查,具體的復(fù)查時(shí)間可根據(jù)病情來(lái)確定。一般病情重的兩三個(gè)月復(fù)查一次,病情輕的可半年到一年復(fù)查一次,以了解口腔情況 。
合理飲食:對(duì)于有牙周病的患者,應(yīng)注意做好飲食護(hù)理工作,有牙周病的患者不要吃辛辣刺激性的食物,在治療期間可選擇半流質(zhì)飲食和軟食,多吃一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物,同時(shí)要注意多吃含維生素C高的食物,如各類水果蔬菜等 。
口腔護(hù)理:牙周病治療后是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的,所以治療后也應(yīng)做好口腔護(hù)理工作,要長(zhǎng)期堅(jiān)持早晚刷牙,飯后漱口,且每次刷牙時(shí)間不要少于三分鐘。當(dāng)牙齒有殘留食物時(shí),可用牙線或牙簽來(lái)清除 。
關(guān)注患者特殊情況:臨床醫(yī)師應(yīng)了解老年患者是否罹患高血壓以及血壓的控制情況;對(duì)于不了解自身血壓狀況的老年患者,可在治療前酌情監(jiān)測(cè)患者血壓,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)調(diào)整治療計(jì)劃或者建議患者到內(nèi)科就診 。