內(nèi)窺鏡血管采集系統(tǒng)的主要組成部分包括以下內(nèi)容：

內(nèi)窺鏡：用于觀察和操作血管，提供高清晰度的圖像，幫助醫(yī)生進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

采集套管：用于引導(dǎo)和固定血管，便于血管的采集和操作。

短口BTT（短口套管針）：用于連接和固定內(nèi)窺鏡，確保手術(shù)過(guò)程中的穩(wěn)定性和安全性。

雙極剪刀：用于切割和止血，具有集成的凝固功能，減少熱擴(kuò)散和組織損傷。

V-keeper：用于安全地包裹靜脈，確保所有分支在移除采集器前被凝固和切割。

V-cutter：集成凝固和切割功能，使用低能量靶向切割側(cè)支，保持V-keeper和V-cutter之間的固定距離，確保最佳分支長(zhǎng)度，減少熱擴(kuò)散，提供精確的止血控制。

Trocar：輔助插入和穩(wěn)定解剖器和采集器，便于手術(shù)操作。

解剖器：用于解剖股靜脈及其分支，便于血管的暴露和采集。

清潔器：用于在不中斷手術(shù)的情況下清潔內(nèi)窺鏡鏡頭，提高手術(shù)的可見(jiàn)性和操作效率。

工作原理

微創(chuàng)切口：EVH系統(tǒng)通過(guò)2厘米的微創(chuàng)切口進(jìn)入體內(nèi)，顯著降低了感染和傷口并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)加速了患者恢復(fù)并減少術(shù)后疼痛。

內(nèi)窺鏡可視化：系統(tǒng)使用高分辨率內(nèi)窺鏡，提供清晰的血管可視化，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)操作。例如，7毫米延長(zhǎng)長(zhǎng)度內(nèi)窺鏡和解剖尖端適用于內(nèi)窺鏡手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)中的血管采集。

同步切割與止血：系統(tǒng)集成雙極止血鉗和切割功能，實(shí)現(xiàn)高效止血和結(jié)扎。例如，Vasoview Hemopro系統(tǒng)具備特有尖端，通過(guò)恒溫切割實(shí)現(xiàn)無(wú)縫止血。

隧道創(chuàng)建與組織剝離：通過(guò)光學(xué)解剖器和拉鉤，醫(yī)生可以在血管周?chē)鷦?chuàng)建隧道，并剝離組織以獲取目標(biāo)血管。

二氧化碳充氣：系統(tǒng)使用近端和遠(yuǎn)端二氧化碳充氣，提高可視化效果，并減少組織損傷。

應(yīng)用場(chǎng)景

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：這是內(nèi)窺鏡血管采集系統(tǒng)的主要應(yīng)用領(lǐng)域。通過(guò)內(nèi)窺鏡采集大隱靜脈或橈動(dòng)脈，為患者提供橋血管，用于繞過(guò)阻塞性冠狀動(dòng)脈。

微創(chuàng)手術(shù)：EVH技術(shù)相比傳統(tǒng)開(kāi)放性血管采集（OVH）具有更小的創(chuàng)傷和更好的美容效果，因此在心臟外科手術(shù)中被廣泛采。

其他血管手術(shù)：除了CABG，EVH系統(tǒng)還可以用于周?chē)鷦?dòng)脈疾?。≒VD）的血管采集。

內(nèi)窺鏡血管采集系統(tǒng)（EVH）是一種微創(chuàng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）中，具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)。其優(yōu)點(diǎn)包括：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低、患者滿意度高，以及美容效果好。此外，EVH技術(shù)能夠高效采集股靜脈或橈動(dòng)脈，提高手術(shù)效率和安全性。

然而，EVH系統(tǒng)也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，技術(shù)學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，初學(xué)者在操作過(guò)程中可能需要更多時(shí)間來(lái)掌握手術(shù)技巧，以避免操作失誤導(dǎo)致的血管損傷。其次，設(shè)備成本較高，尤其是高端系統(tǒng)如Vasoview 7xB和VirtuoSaph?，這可能限制其在發(fā)展中國(guó)家或資源有限地區(qū)的推廣。此外，閉合隧道系統(tǒng)可能增加二氧化碳栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在使用帶有氣囊的Trocar時(shí)。