需要長期機械通氣的重癥患者（如重癥肺炎、ARDS）

高風(fēng)險誤吸的患者（胃內(nèi)容物大量、嘔吐傾向、胃腸道手術(shù)后）

氣道保護不足的昏迷或意識障礙患者

需要同步胃抽吸的情況（如大量胃液或血性嘔吐）

在使用前需檢查兩個氣囊的完整性，按制造商說明進行潤滑，并準(zhǔn)備好喉鏡、吸引器、二氧化碳監(jiān)測儀等配套設(shè)備。

患者準(zhǔn)備：給予氧氣、預(yù)氧合，確保頸部無明顯外傷，排空口腔分泌物。

設(shè)備檢查：確認氣囊完整、管子尺寸合適（成人常用7.0–8.0?mm?ID），潤滑管子。

喉鏡暴露：使用直視喉鏡或視頻喉鏡，將聲門清晰呈現(xiàn)。

氣管腔插入：在聲門下方快速推進管子，隨后充氣氣管腔氣囊，使其貼合氣管壁。

食道腔定位：在氣管腔固定后，輕輕推進食道腔，使其進入食道并充氣食道腔氣囊。

位置確認：

二氧化碳波形（ETCO?）出現(xiàn)，提示氣管腔在氣管內(nèi)。

胸部起伏、呼氣霧氣觀察；

聽診雙肺呼吸音，無胃部氣體聲。

固定：使用膠帶或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置將管子固定，防止移位。

持續(xù)監(jiān)測：SpO?、血壓、心率、ETCO?；必要時使用二氧化碳波形監(jiān)測儀。

氣囊壓力：每6–8?小時測量一次，保持在25–30?cmH?O；出現(xiàn)高壓時及時放氣。

口腔護理：定時吸痰、保持口腔濕潤，防止細菌繁殖導(dǎo)致肺部感染。

固定與防脫管：使用專用固定裝置，防止管子滑脫或意外拔出。

評估拔管時機：在患者呼吸自主、氣道保護功能恢復(fù)、無誤吸風(fēng)險時考慮拔管。