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膜肺氧合機(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO),俗稱“人工心肺機”或“人工膜肺”,是一種體外生命支持系統(tǒng)。它通過體外循環(huán)將血液抽出體外,在機器內(nèi)的人工肺(膜肺)中進行氣體交換(補充氧氣和清除二氧化碳),并由人工心(血泵)維持血液循環(huán),從而代替患者受損的肺功能。
膜肺氧合機主要由人工心(血泵)和人工肺(膜氧合器)兩大核心部件組成。
人工心(血泵)?:負責推動血液循環(huán),代替心臟泵血。常用的泵類型包括滾壓泵和離心泵。
人工肺(膜氧合器)?:這是最核心的部件。它通過聚甲基戊烯(PMP)膜或中空纖維膜,模擬肺泡的功能,將血液中的二氧化碳清除并加入氧氣。
工作流程:
抽血:將患者的血液抽出體外(通常通過大靜脈置管)。
氧合:血液通過人工肺中的特殊膜,與流經(jīng)膜外的氧氣進行氣體交換。
泵送:血泵將氧合后的血液重新泵回體內(nèi),維持血液循環(huán)和氣體交換。
V-V型(靜脈-靜脈型)?:
用途:主要用于肺功能衰竭患者。
機制:血液只經(jīng)過肺部(不經(jīng)過心臟),主要補充氧氣和清除二氧化碳。
V-A型(靜脈-動脈型)?:
用途:用于心肺功能衰竭(心臟和肺部都受損)患者。
機制:血液既經(jīng)過肺部又經(jīng)過心臟,替代心臟泵血和肺部換氣。
膜肺氧合機主要用于危重癥患者,為其爭取搶救時間。
呼吸衰竭:如嚴重的肺炎(包括新冠重癥)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
心臟驟停:在心肺復蘇(CPR)中作為一種高級生命支持手段。
心肺功能衰竭:如重癥心肌炎、心臟手術后心功能不全。
其他:如肺移植前后的橋接治療、極低體溫治療等。
體外循環(huán)風險:由于血液直接與外部設備接觸,患者有發(fā)生出血、血栓、感染或血液學異常(如溶血)的風險。
需專業(yè)團隊操作: ECMO是一項高度專業(yè)化的技術,必須由經(jīng)過專門培訓的醫(yī)護團隊進行管理和監(jiān)測。