什么是人工關(guān)節(jié)?

人到了一定年齡，許多人都感嘆道：人老腿先老。人工關(guān)節(jié)手術(shù)后，許多病人有一種返老還童的感覺，說：早知道效果這么好，我早就來做手術(shù)了。人工關(guān)節(jié)手術(shù)使不少人恢復(fù)了生活的信心，提高了生活質(zhì)量，保持了人的尊嚴(yán)。因此，目前全世界每年有大約80萬人做了人工關(guān)節(jié)手術(shù)，而且有逐年增多的趨勢。人工關(guān)節(jié)手術(shù)是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)上取得的一個最成功的手術(shù)之一，也是治療關(guān)節(jié)疾患的最好方法之一。

人工關(guān)節(jié)是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P(guān)節(jié)而設(shè)計的一種人工器官，它在人工器官中屬于療效最好的一種。一般來說，其使用年限可達(dá)20年以上。隨著科技進(jìn)步，人工關(guān)節(jié)手術(shù)已經(jīng)是一種十分成功和有把握的手術(shù)：它可以即刻消除關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ?，使長期受關(guān)節(jié)病痛折磨的人們再次獲得新生，手術(shù)后可以象正常人那樣，行走、爬樓、外出旅行、外出工作、購物和體育鍛煉等。

人工關(guān)節(jié)

多年來人們就采用各種人工關(guān)節(jié)治療關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形和各種破壞性骨關(guān)節(jié)疾病，力圖將這些有病的關(guān)節(jié)矯正，并恢復(fù)功能，使之成為穩(wěn)定的、不疼的，并有一定的功能的關(guān)節(jié)。為此許多學(xué)者做出了巨大的努力。迄今已研制出膝、髖、肘、肩、指、趾關(guān)節(jié)假體，用于臨床。

1890年，Gluck首先應(yīng)用象牙制造下頜關(guān)節(jié)；1938年，Wiles用不銹鋼作髖臼與股骨頭；而后Moor開展了人工股骨節(jié)置換術(shù)；1940年Wder兄弟用合成樹脂制造人工關(guān)節(jié)；1951年開始全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。1952年Habowsh用固定牙的丙烯酸脂固定人工髖關(guān)節(jié)，由此合成樹脂開始用于人工關(guān)節(jié)的結(jié)合。1958年Charnhey根據(jù)重體環(huán)境滑潤TDRTEFDHFYUHH理論，用聚四氟乙烯髖臼和金屬股骨頭制成低摩擦的人工關(guān)節(jié)，接著在1962年，Charnley把高密度聚乙烯髖臼和直徑為22毫米的股骨頭組成全髖人工關(guān)節(jié)，并用骨水泥（甲基丙烯酸脂）固定，獲得較滿意的效果。自此，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)入實際應(yīng)用的新階段。

目前，英美各國每年可施行全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)數(shù)萬例，并獲得了較好的治療效果。

人工關(guān)節(jié)發(fā)展史

人工關(guān)節(jié)的發(fā)展起始于人工髖關(guān)節(jié)，除了目前廣泛開展的人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換外，人工關(guān)節(jié)置換已經(jīng)用于治療肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等疾患。人工關(guān)節(jié)置換尤其是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換，已成為關(guān)節(jié)病變和關(guān)節(jié)損傷而造成關(guān)節(jié)功能喪失的主要治療方法與手段，它能有效的重建關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。我國在60年代以后逐步開展人工關(guān)節(jié)的研制和應(yīng)用，隨著工業(yè)水平的提高，在40年內(nèi)我國人工關(guān)節(jié)的研制及各種類型的人工關(guān)節(jié)的應(yīng)用逐步跟上了世界人工關(guān)節(jié)技術(shù)的發(fā)展步伐。

人工關(guān)節(jié)設(shè)計及材質(zhì)的選擇是材料工程師、生物力學(xué)專家和骨科醫(yī)師不斷努力的智慧結(jié)晶。人工關(guān)節(jié)材料的研究最早可以追溯到19世紀(jì)末，從Gluck采用象牙制造的髖臼及股骨頭行人工關(guān)節(jié)置換開始，同時使用松香、浮石粉和塑料混合制成的骨膠來固定假體，是骨水泥型假體的先驅(qū)；1923年Smith-Petersen設(shè)計了玻璃杯關(guān)節(jié)成形術(shù)，而被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)置換的鼻祖，1938年他又將生物惰性合金鈷鉻鉬合金制造的髖臼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換；1939年Wiles提出全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的概念，設(shè)計并應(yīng)用不銹鋼全金屬人工髖關(guān)節(jié)，成為現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換的先驅(qū)；1946年Judet兄弟研制實施了丙烯酸短柄股骨頭成形術(shù)；1951年Mckee用不銹鋼假體進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換，一年后因松動而失敗，繼之采用鈷鉻鉬合金假體，形成了第一代關(guān)節(jié)面為金屬對金屬組合的髖關(guān)節(jié)假體模式；1951年后Leventhal用鈦金屬制成股骨假體進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的研究，認(rèn)為骨可以長入鈦合金假體。鈦合金的應(yīng)用大大促進(jìn)了人工關(guān)節(jié)的發(fā)展。1960年以后Charnley開創(chuàng)性的應(yīng)用高分子聚乙烯材料作為髖臼內(nèi)襯和金屬股骨頭相配伍，設(shè)計出了低摩擦人工關(guān)節(jié)，并將聚甲基丙烯酸甲酯作為固定粘合劑，使人工關(guān)節(jié)具有低摩擦、低松動發(fā)生率、高穩(wěn)定性等有優(yōu)點(diǎn)；60年代末Hulbert研究了鈣鋁酸鹽陶瓷骨組織長入的情況，Grissl和Mieerlmeier分別用各種類型的陶瓷假體進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)的置換的研究。

人工關(guān)節(jié)的發(fā)展與材料學(xué)的進(jìn)步密切相關(guān)，人工關(guān)節(jié)材料必須具有以下特性：具備足夠的強(qiáng)度以及抗疲勞、抗磨損的能力、具有良好的生物相容性，無毒副作用，耐體液的化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕、密度低，彈性模量接近于人的皮質(zhì)骨。此外，材料除了應(yīng)該滿足功能需求外還應(yīng)滿足人工關(guān)節(jié)在制備加工、消毒、保存等過程中的要求。隨著材料制備方法和技術(shù)的發(fā)展，特別是近年來，隨著生物學(xué)材料的不斷發(fā)展，國內(nèi)外工程技術(shù)人員和骨科醫(yī)生正在研究利用新型材料和制造技術(shù)設(shè)計各種關(guān)節(jié)假體，以提高假體材料的生物相容性，防止假體松動，增強(qiáng)假體的穩(wěn)定性和靈活性，改善人工關(guān)節(jié)的性能，延長使用壽命。但多數(shù)材料尚處于實驗階段，仍需長時間的觀察和研究。鑒于這種情況，目前的生物材料還未達(dá)到盡善盡美，只能根據(jù)綜合性能匹配選用，盡可能滿足生理環(huán)境和關(guān)節(jié)生物力學(xué)的要求。目前常用于人工關(guān)節(jié)的材料包括：金屬材料、聚乙烯材料、陶瓷材料等。

（一）金屬材料

金屬材料以其良好的力學(xué)性能、易加工性和可靠性在人工關(guān)節(jié)材料中被廣泛應(yīng)用，常用來制作結(jié)構(gòu)復(fù)雜和必須承受很大力量的人工關(guān)節(jié)。早期的人工關(guān)節(jié)是不銹鋼制造的，但因其耐腐蝕性和強(qiáng)度不及鈦合金與鈷合金，已逐漸被后兩者所替代。

（1）不銹鋼：不銹鋼是最早用作人工關(guān)節(jié)的金屬材料。不銹鋼材料雖然具有一定的抗腐蝕能力和機(jī)械強(qiáng)度，曾被用來制造人工關(guān)節(jié)假體，但是醫(yī)用不銹鋼的腐蝕造成其長期植入的穩(wěn)定性差；其密度和彈性模量與骨組織相距較大，導(dǎo)致力學(xué)相容性差；材料本身無生物活性，難于和骨組織形成牢固結(jié)合，因此，在人工關(guān)節(jié)的制造材料中，不銹鋼已經(jīng)逐漸被更好的材料如鈷基合金和鈦合金所替代，歐美等國現(xiàn)已限制不銹鋼的臨床使用。

（2）鈷基合金：目前有鑄造鈷鉻鉬合金和鍛造鈷鉻鉬合金兩種，后者力學(xué)性能更優(yōu)越。鈷基合金在人體內(nèi)多保持鈍化狀態(tài)，很少見腐蝕現(xiàn)象，與不銹鋼相比，其鈍化膜更穩(wěn)定，抗腐蝕性更好。但是，用鑄造的鈷基合金制造的人工髖關(guān)節(jié)由于金屬摩擦腐蝕造成Co、Ni等離子的溶出，在體內(nèi)引起細(xì)胞和組織的壞死，從而導(dǎo)致患者疼痛、關(guān)節(jié)松動、下沉等并發(fā)癥。鈷基合金是目前常用來制造人工關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的金屬材料，為了達(dá)到表面的高光潔度以減少磨損，多采用數(shù)控車床車削后研磨，再進(jìn)行超高表面拋光技術(shù)處理。為了使假體材料能和骨組織緊密結(jié)合，可以將用于假體柄的材料表面進(jìn)行處理形成微孔涂層。涂層的材料可以是金屬粉，也可以是生物活性陶瓷，如羥基磷灰石，以增加假體和骨組織的相容性及結(jié)合能力。

（3）鈦及鈦合金：純鈦在生理環(huán)境中具有良好的抗腐蝕性能，但其強(qiáng)度較低，耐磨損性能較差，限制了它在承載較大部位的應(yīng)用，需進(jìn)行合金化處理。臨床應(yīng)用較多的合金是Ti-6Al-4V，其強(qiáng)度高、延展性好，耐腐蝕性能優(yōu)良、彈性模量與人體骨骼接近，尤其適用于負(fù)荷強(qiáng)度很大的下肢關(guān)節(jié)。但其耐磨性相對較差，Ti-6Al-4v合金中的有毒元素釩進(jìn)入人體，可以引起毒性反應(yīng)造成損害，且極少數(shù)病人對鈦合金有過敏現(xiàn)象，目前已經(jīng)研制出一些表面處理技術(shù)用來改善鈦合金的硬度和抗磨損特性。為了提高鈦合金生物活性，通常在鈦合金表面制備一層具有生物活性的陶瓷涂層，人工關(guān)節(jié)材料植入體內(nèi)后，可與宿主骨形成牢固的骨性鍵合，且無毒性、無導(dǎo)致突變的危險、耐腐蝕，具有優(yōu)異的生物相容性和生物活性。

（4）OXINIUM黑晶材料：97.5%鋯+2.5%鈮--鋯鈮合金，生物相容性最好的金屬元素之一。材料特性：抗刮擦力和Cocr相比，Oxinium可以減少對骨水泥的磨損達(dá)4900倍。試驗后Oxinium的光滑度是其160倍?？咕垡蚁┠p和Cocr相比，Oxinium降低聚乙烯磨損達(dá)85%。具有超強(qiáng)硬度；良好的生物相容性；高配伍性；表面完整性等優(yōu)點(diǎn)。

（二）超高分子量聚乙烯（UHMWPE）

UHMWPE是一種線型結(jié)構(gòu)的具有優(yōu)異綜合性能的熱塑性工程塑料。UHMWPE平均分子量約35萬～800萬，因分子量高而具有其它塑料無可比擬的耐沖擊、耐磨損、自潤滑性、耐化學(xué)腐蝕等性能，耐磨性高于一般的金屬和塑料制品。關(guān)節(jié)替代材料是UHMWPE在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最多的領(lǐng)域。UHMWPE廣泛應(yīng)用在完全關(guān)節(jié)替代物上已經(jīng)有40多年的歷史。在人工關(guān)節(jié)中主要作為襯墊材料，承載上下骨的摩擦與運(yùn)動。大量的臨床實踐證明，以UHMWPE為人工關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面材料的假體臨床效果比較滿意。

雖然UHMWPE具有很多優(yōu)點(diǎn)，但是隨著應(yīng)用時間的延長，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，在松動的人工關(guān)節(jié)假體與骨界面間存在一層界膜，病理檢查發(fā)現(xiàn)有彌漫的巨噬細(xì)胞、異物巨細(xì)胞浸潤及大量UHMWPE磨屑，磨屑的形成及隨后介導(dǎo)炎癥反應(yīng)引起的骨溶解是人工關(guān)節(jié)無菌性松動的主要原因。

（三）陶瓷材料

最初的陶瓷人工關(guān)節(jié)并不完善，陶瓷人工關(guān)節(jié)到目前為止已經(jīng)經(jīng)歷了四代工藝改進(jìn)，逐漸趨于完善。陶瓷材料不僅具有良好的生物相容性，而且具有超高硬度、耐磨性和耐蝕性，能夠解決金屬和高分子假體材料的磨損顆粒引起的骨溶解問題；另外陶瓷還可以克服假體在體內(nèi)釋放金屬離子的問題。陶瓷材料主要有氧化鋁陶瓷(Al2O3)、氧化鋯陶瓷(ZrO2)和羥基磷灰石(HA)生物活性陶瓷等，目前最常用的是Al2O3和ZrO2陶瓷。陶瓷材料具有很好的親水能力，作為人工關(guān)節(jié)可以保證關(guān)節(jié)的潤滑性。而且，陶瓷材料可以在體內(nèi)保持生物惰性，不會有金屬離子析出，陶瓷材料的強(qiáng)度尺寸及密度也有了進(jìn)一步的改善，但是，在關(guān)節(jié)置換術(shù)中可能發(fā)生陶瓷假體破損的并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)失敗。此外，假體部件不匹配，假體混配，外力創(chuàng)傷以及高強(qiáng)度載荷運(yùn)動也可能導(dǎo)致陶瓷假體破裂，導(dǎo)致手術(shù)失敗。

目前臨床廣泛應(yīng)用的三種材料人工關(guān)節(jié)均有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗的主要原因為人工關(guān)節(jié)材料間出現(xiàn)的磨損，在磨損的過程中能夠產(chǎn)生磨屑，置換部位因為磨屑的存在誘發(fā)無菌性炎癥，進(jìn)而影響了人工關(guān)節(jié)的使用效果。因此，研究新的材料以及人工關(guān)節(jié)的設(shè)計、造型、結(jié)構(gòu)、固定方法等，以構(gòu)建良好生物相容、耐蝕性、耐磨性、耐疲勞性、強(qiáng)韌性好及彈性模量更接近人體皮質(zhì)骨的人工關(guān)節(jié)材料，對于提高工關(guān)節(jié)的質(zhì)量和延長人工關(guān)節(jié)的使用時間具有十分深遠(yuǎn)的意義，也是全體醫(yī)生和工程材料技術(shù)人員共同努力的目標(biāo)。

品牌：愛康

北京愛康宜誠醫(yī)療器材股份有限公司（以下簡稱愛康醫(yī)療）創(chuàng)立于2003年。主要聚焦骨科行業(yè)，專注于人工關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品和配套手術(shù)工具的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。10年來，秉持“風(fēng)險原則”的價值觀，以提供超越客戶期望的服務(wù)為宗旨。截止目前，累計已有18萬套愛康醫(yī)療的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品植入國內(nèi)外患者體內(nèi)，平均每15分鐘就有1例愛康醫(yī)療的假體被植入。愛康醫(yī)療已成為國內(nèi)人工關(guān)節(jié)假體最大的生產(chǎn)制造企業(yè)之一。

做為以產(chǎn)品創(chuàng)新為核心的公司，愛康醫(yī)療以平均每年推出1－2款新產(chǎn)品上市的速度，在傳統(tǒng)人工關(guān)節(jié)制造領(lǐng)域已形成膝髖關(guān)節(jié)初次置換、嚴(yán)重畸形、復(fù)雜病變，再到翻修置換手術(shù)等系列化的產(chǎn)品線，持續(xù)為臨床提供全面的解決方案。

SL生物翻修股骨柄產(chǎn)品介紹：

鍛造鈦合金材料(Ti6AL4V)材料，保證假體強(qiáng)度。

兩種長度，16個規(guī)格型號，常用型號1mm梯度遞增，提供更安全的解決方案。

生物遠(yuǎn)端型固定，2°錐度及縱行脊?fàn)钔黄鹪O(shè)計，提供良好的初始及抗旋穩(wěn)定性。

遠(yuǎn)端圓形橫截面設(shè)計，前傾角可自由調(diào)整，更有效的恢復(fù)股骨解剖形態(tài)。

表面金剛砂粗糙面支持骨整合，從而提供假體繼發(fā)穩(wěn)定性。

多種長度及直徑規(guī)格可供選擇，常用型號1mm梯度遞增，提供更安全的解決方案。

精確、便捷的工具，提供安全、可靠、簡單的翻修解決方案。

JPX全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)品介紹：

解剖、流線型前緣形態(tài)設(shè)計：支持帶軟組織縫合張力降低，從而減少軟組織松解比率；支持帶包繞距離縮短使髕骨滑行軌跡更佳；

加深的髕骨溝設(shè)計：使膝關(guān)節(jié)在伸屈運(yùn)動時在保持良好的髕骨運(yùn)動軌跡同時，減輕伸膝裝置所承受的張力；

獨(dú)特的凸輪設(shè)計：更有效地避免高屈曲時發(fā)生脫位；

最優(yōu)化的股骨后髁設(shè)計

在達(dá)到135度屈曲時脛股關(guān)節(jié)面依然為面-面接觸，而非點(diǎn)狀接觸

脛骨平臺材料選用鈷鉻鉬合金，減少背部磨損的發(fā)生；

股骨前髁5度仰角設(shè)計：有效避免股骨notching的發(fā)生；

脛股墊片前方圓潤凹唇設(shè)計：減少高屈曲運(yùn)動時髕韌帶張力及磨損；

獨(dú)特的髁間窩設(shè)計：為患者最大限度保留骨質(zhì)。

TS全膝關(guān)節(jié)翻修系統(tǒng)產(chǎn)品介紹：

與JPX基于同一平臺設(shè)計，可用于嚴(yán)重骨缺損及翻修病人。

多種厚度墊片及延長桿設(shè)計，提供更好的骨缺損的補(bǔ)救措施。

提供便捷的配套工具及輔助產(chǎn)品

ACCK全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)品檢測：

ACCK翻修膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)與A3同平臺設(shè)計，可與A3假體靈活搭配。

適用于特殊病例的初次全膝關(guān)節(jié)置換及全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。

360°全幅偏心距延長桿，提供更好的骨質(zhì)覆蓋。

多種類型的修補(bǔ)墊塊，更好地解決骨質(zhì)缺損問題。

APF全粗糙生物股骨柄產(chǎn)品檢測：
鍛造鈦合金材料，具有良好的生物相容性，低彈性模量與骨更接近，抗疲勞強(qiáng)度更佳。

6種規(guī)格可供選擇。

三維錐形設(shè)計，封堵填充近端髓腔，有效阻擋聚乙烯碎屑的進(jìn)入，防止骨溶解的發(fā)生。

全粗糙面噴砂處理，有利于骨整合（On-growth）。

三點(diǎn)固定。

品牌：嘉思特

嘉思特醫(yī)療的發(fā)展史可追溯到上世紀(jì)40年代天津的零星醫(yī)療器械生產(chǎn)，直到1958年以偉達(dá)工業(yè)社、銘記、雙合成、寶祥號等12家個體商社為基礎(chǔ)，通過一系列改造成立了當(dāng)時全國唯一生產(chǎn)骨科器械的工廠——天津市東風(fēng)醫(yī)療器械廠。發(fā)展至今，公司已形成醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)、制造、銷售、培訓(xùn)、服務(wù)五大職能模塊，并不斷完善和發(fā)展。

“安全、有效”是整個嘉思特醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)輸出的樸素要求。為達(dá)到要求,公司持續(xù)關(guān)注設(shè)計開發(fā)、生產(chǎn)制造、品質(zhì)控制、培訓(xùn)服務(wù)，并遵循以下原則：設(shè)計開發(fā)以最終和模擬試驗結(jié)果為導(dǎo)向；生產(chǎn)制造不斷降低不可控制因素比重；品質(zhì)控制按照成熟的體系（CE、GMP、ISO）要求嚴(yán)格執(zhí)行；培訓(xùn)服務(wù)以重復(fù)和強(qiáng)化形成有效的習(xí)慣。

鈦微孔柄（JS-HBII）產(chǎn)品介紹：

經(jīng)過多年技術(shù)研究，推出的鈦微孔柄（JS-HBII）是其旗下主打名星招商產(chǎn)品，屬于骨科耗材常規(guī)目錄產(chǎn)品，是標(biāo)準(zhǔn)配置產(chǎn)品，公司對產(chǎn)品進(jìn)行了技術(shù)升級，該鈦微孔柄（JS-HBII）擁有多項技術(shù)專利和突破，深受廣大經(jīng)理商和用戶的青睞，產(chǎn)品一經(jīng)推出，在激烈的市場競爭中脫穎而出，反響熱烈。

品牌：威高

山東威高骨科材料股份有限公司(“威高骨科”)是中國的一間醫(yī)療器械公司，專門研究及開發(fā)、生產(chǎn)及銷售脊柱、創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)骨科植入物。就二零一二年及二零一三年各年的收入而言，我們是中國快速發(fā)展的骨科植入物市場的國內(nèi)最大的骨科植入物公司，在脊柱及創(chuàng)傷市場分類占據(jù)最大市場份額。我們亦為中國國內(nèi)打進(jìn)高端骨科植入物市場分類的骨科植入物公司之一。

威高骨科主力銷售「Wego Ortho（威高骨科））產(chǎn)品，此為廣獲中高端骨科植入物市場認(rèn)可的主要品牌。我們亦銷售「Yahua（亞華）」及「JianliBangde（健力邦德）」品牌下的中端及經(jīng)濟(jì)型市場分類的產(chǎn)品

威高骨科于中國擁有廣泛的分銷商網(wǎng)絡(luò)，我們的經(jīng)銷商覆蓋傳統(tǒng)高端產(chǎn)品市場的III級醫(yī)院。我們廣泛的分銷網(wǎng)絡(luò)使我們能夠充分利用完善的銷售渠道和物流基礎(chǔ)設(shè)施，以及經(jīng)銷商的資金和客戶資源。

表面膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)產(chǎn)品介紹：

膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)。假體完全按照患者自身進(jìn)行定制，可以適合很多特殊情況下的需求，比如腫瘤患者，又或者患者有通用手術(shù)方案無法解決的特殊部位病癥，或患者需要特殊規(guī)格的假體

定制膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)產(chǎn)品介紹：

根據(jù)患者的X光片或者CT等信息，按照術(shù)前醫(yī)生的手術(shù)方案及制定的假體設(shè)計方案，采用基于三維設(shè)計及計算器軟件控制加工而特別定制。產(chǎn)品主要用于滿足一些特殊需求的患者，比如幼兒先天性膝關(guān)節(jié)畸形、腫瘤及其他特殊手術(shù)。特別是對腫瘤病人的保肢治療，延長生命、提高其生活質(zhì)量有重要意義。

定制膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)產(chǎn)品介紹:

根據(jù)患者的X光片或者CT等信息，按照術(shù)前醫(yī)生的手術(shù)方案及制定的假體設(shè)計方案，采用基于三維設(shè)計及計算器軟件控制加工而特別定制。產(chǎn)品主要用于滿足一些特殊需求的患者，比如幼兒先天性膝關(guān)節(jié)畸形、腫瘤及其他特殊手術(shù)。特別是對腫瘤病人的保肢治療，延長生命、提高其生活質(zhì)量有重要意義。

品牌：意大利利馬lima

后交叉韌帶切除后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品介紹：
Multigen Plus后交叉韌帶切除后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)與后交叉韌帶保留型膝關(guān)節(jié)假體一樣可以使用固定或活動半月板，骨水泥或非骨水泥固定。

后交叉韌帶保留型膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品介紹：

Multigen Plus后交叉韌帶保留型膝關(guān)節(jié)可以使用固定或活動半月板假體，也可以使用骨水泥或非骨水泥固定。

股骨和脛骨平臺假體各有6個型號，確保良好的匹配和骨覆蓋。

翻修股骨柄產(chǎn)品介紹：

為骨缺損的復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修和股骨近端解剖異常的病人提供一個簡單有效的解決辦法。

假體的組件性極大地方便了手術(shù)中不同情況的選擇，可以重建病人髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)，達(dá)到良好功能狀態(tài)。

標(biāo)準(zhǔn)和側(cè)向組件型股骨頸具有7個高度，可以自由選擇以便獲得最佳的前傾角、俯傾角、股骨柄偏移力距和長度。

股骨柄和組件頸部是平行的，這樣可以使假體充分適應(yīng)股骨形態(tài)和近端解剖，確保關(guān)節(jié)活動的良好恢復(fù)。股骨柄和股骨頸之間4°的角度設(shè)計可以達(dá)到最大的手術(shù)外翻/內(nèi)翻定向或適應(yīng)股骨的弧度。

1°50’的錐度和圓形截面上顯示的側(cè)翼可以保證達(dá)到所要求的良好的初始固定并且達(dá)到長期的后續(xù)骨整合。

品牌：春立

北京市春立正達(dá)科技開發(fā)有限公司成立于1998年初，是專業(yè)從事高品質(zhì)的髖、膝、脊柱等外科植入物及配套手術(shù)器械的生產(chǎn)、研發(fā)和銷售，并且有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的九項產(chǎn)品注冊證的正規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。公司經(jīng)過六年的發(fā)展，借助與北京人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院等大型醫(yī)院和國家級重點(diǎn)研究所的密切合作，形成了六大產(chǎn)品系列，更能滿足患者的個體需要。目前公司已擁有豐富的產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)驗和先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)，銷售網(wǎng)絡(luò)遍布全國，正處于蓬勃發(fā)展的健康時期。

標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品介紹：

類型：人工肘關(guān)節(jié)

材質(zhì)：TC4，UHMWPE/HXLPE

適用于肘關(guān)節(jié)部位的腫瘤、骨折、以及其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷或骨缺損

假體預(yù)留肌腱縫合孔和附著點(diǎn)，最大限度恢復(fù)肌肉功能

肘關(guān)節(jié)解剖型設(shè)計，自帶提攜角，更好恢復(fù)生理功能

假體可根據(jù)臨床需要提供無菌包裝組配式，型號多樣，尺寸齊全；也可以根據(jù)患者不同需求及骨骼特征定制；兩者均操作簡單，術(shù)中安裝方便

肱骨遠(yuǎn)端肘關(guān)節(jié)假體（水泥型）產(chǎn)品介紹：
材質(zhì)：TC4，UHMWPE/HXLPE

適用于肘關(guān)節(jié)部位的腫瘤、骨折、以及其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷或骨缺損

假體預(yù)留肌腱縫合孔和附著點(diǎn)，最大限度恢復(fù)肌肉功能

肘關(guān)節(jié)解剖型設(shè)計，自帶提攜角，更好恢復(fù)生理功能

假體可根據(jù)臨床需要提供無菌包裝組配式，型號多樣，尺寸齊全；也可以根據(jù)患者不同需求及骨骼特征定制；兩者均操作簡單，術(shù)中安裝方便

橈骨小頭肘關(guān)節(jié)假體（水泥型）產(chǎn)品介紹：

材質(zhì)：TC4，UHMWPE/HXLPE

適用于肘關(guān)節(jié)部位的腫瘤、骨折、以及其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷或骨缺損

假體預(yù)留肌腱縫合孔和附著點(diǎn)，最大限度恢復(fù)肌肉功能

肘關(guān)節(jié)解剖型設(shè)計，自帶提攜角，更好恢復(fù)生理功能

假體可根據(jù)臨床需要提供無菌包裝組配式，型號多樣，尺寸齊全；也可以根據(jù)患者不同需求及骨骼特征定制；兩者均操作簡單，術(shù)中安裝方便

標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品介紹：

類型：

人工肩關(guān)節(jié)系統(tǒng)

材質(zhì)：Ti6Al4V

適用于肩關(guān)節(jié)部位的腫瘤、骨折、以及其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷或骨缺損

假體預(yù)留肌腱縫合孔和附著點(diǎn)，最大限度恢復(fù)肌肉功能

假體可根據(jù)臨床需要提供無菌包裝組配式，型號多樣，尺寸齊全；也可以根據(jù)患者不同需求及骨骼特征定制；兩者均操作簡單，術(shù)中安裝方便

肱骨近端結(jié)節(jié)處膨大設(shè)計，有效恢復(fù)肩部外形，并使肱二頭肌收縮力矩增大，外側(cè)縱行凹槽設(shè)計表面粗糙面噴砂處理，保留必要時植骨的穩(wěn)定性和成活率

定制式脛骨近端膝關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品介紹：

類型：人工膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)

材質(zhì):Ti6Al4V，CoCrMo，UHMWPE/HXLPE

適用于膝關(guān)節(jié)部位的腫瘤、粉碎性骨折、或其他原因造成的骨缺損

骨干部分采用鍛造鈦合金制造，股骨表面超高分子量聚乙烯塑型假體，使其具有強(qiáng)度高、比重輕等特點(diǎn)，更減輕患者負(fù)荷

假體組件間通過錐度鎖定或者鉸鏈達(dá)成牢固固定

具有人體自然膝關(guān)節(jié)屈曲和旋轉(zhuǎn)功能，緩解髓針扭力，從而避免其在髓腔內(nèi)的旋轉(zhuǎn)和應(yīng)力集中

遠(yuǎn)端髓針可選用水泥型或生物型，同時提供不同型號滿足患者需求

根據(jù)不同患者需求，可提供股骨遠(yuǎn)端人工膝關(guān)節(jié)、脛骨近端人工膝關(guān)節(jié)、股脛骨人工膝關(guān)節(jié)、可延長式人工膝關(guān)節(jié)、保留骨骺式人工膝關(guān)節(jié)等

假體可根據(jù)臨床需要提供無菌包裝組配式，方便在術(shù)中的靈活安裝，避免截骨不匹配情況出現(xiàn)。也可以依據(jù)患者不同需求及不同的骨骼特征定制。兩者均操作簡單，術(shù)中安裝方便

據(jù)報道，90%以上的人工關(guān)節(jié)術(shù)后20年都很成功?，F(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到耐磨、耐用，入體不會發(fā)生排斥。原來走路一跛一跛的病人，手術(shù)后行動自如，甚至忘了它的存在。但人工關(guān)節(jié)中的聚乙烯仍有磨損問題，所以手術(shù)后患者不要過分活動，當(dāng)動則動，應(yīng)穿低跟的軟底鞋，適當(dāng)野外散步，郊游和室內(nèi)工作，而不應(yīng)過多爬山、上下樓、跑步，最好采用不會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動如游泳、體操等。

術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)

手術(shù)當(dāng)天：應(yīng)維持患肢的特殊體位：仰臥位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上，以防髖內(nèi)收內(nèi)旋。當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定，應(yīng)盡早采用半坐位;囑病人開始進(jìn)行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮，加速靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。給予冰袋冷敷24小時以減輕疼痛，保持呼吸道通暢，鼓勵病人進(jìn)行深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染。

術(shù)后第一天：早上拔除血漿引流管和尿管，用助行器指導(dǎo)病人下床行走。下午再次指導(dǎo)病人下床，教會病人正確下床、上床、邁步。加強(qiáng)雙下肢肌力鍛煉。同時應(yīng)給予病人心理支持，病人投入的熱情越高，恢復(fù)越快。1)踝關(guān)節(jié)背屈：主動最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)及抗阻訓(xùn)練。每個動作保持5秒，重復(fù)20次/組，每日2～3組。2)股四頭肌訓(xùn)練：做股四頭肌靜力性收縮，每次保持5秒，每20次/組，2～3組/日;同時病人可于床上做直腿抬高運(yùn)動，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滯空時間;緩慢屈膝屈髖將患肢足跟向臀部滑動，足尖保持向上，防止髖內(nèi)收內(nèi)旋。3)抗阻肌力訓(xùn)練：可進(jìn)行抗阻內(nèi)收肌和抗阻外展等長肌力訓(xùn)練，每個動作保持5秒，重復(fù)20次/組，2～3組/日。

術(shù)后第2～3天：病人應(yīng)多活動，同時加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的背屈，跖屈和股四頭肌訓(xùn)練。術(shù)后第4～14天：病人輸液停止，重點(diǎn)放在肌力鍛煉和增加關(guān)節(jié)活動，出院時髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)70°～90°，外展15°，外旋10°。教會病人用雙拐行走，安排出院后的康復(fù)訓(xùn)練計劃。在此期間，還應(yīng)進(jìn)行仰臥位直腿抬高和屈膝屈髖訓(xùn)練。并加強(qiáng)體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。術(shù)后第2～3周：除以上訓(xùn)練外，加強(qiáng)屈髖、外展、外旋運(yùn)動，訓(xùn)練方法一定要正確，防止關(guān)節(jié)脫位。訓(xùn)練病人用單拐行走。術(shù)后第4周～3個月：應(yīng)進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練，教會病人如何入廁、穿脫鞋襪、坐車、上下樓梯，沒有做大轉(zhuǎn)子切骨的病人應(yīng)在6周左右棄拐行走。同時應(yīng)囑病人定期復(fù)查，為病人回歸社會作好準(zhǔn)備。

在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個問題：1)坐位：術(shù)后第一個月內(nèi)坐的時間不宜過長，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來改善，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時身體向后靠腿向前伸。2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。3)取物：術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前。4)乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5)淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。6)穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。7)完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。

特別注意事項：新關(guān)節(jié)的活動范圍有限?；颊咝枰貏e注意避免關(guān)節(jié)移位，包括：

在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。

坐位時保持雙足分開6英寸。

坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子?？梢杂谜眍^墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。

從坐位起立時，向椅子的邊緣滑動，然后用助步架或拐杖支撐站起。

避免彎腰動作?；颊呖梢钥紤]購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。

臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

用一種特制的外展支架或夾板將髖關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

加高廁位，使如廁時膝蓋保持在髖以下。

在患者的術(shù)后康復(fù)中，應(yīng)遵循個體化、漸進(jìn)性、全面性三個原則，除了患肢鍛煉，同時注重健肢、上肢主動活動，呼吸訓(xùn)練以及心理咨詢，使患者消除憂慮，增強(qiáng)生活信心。通過康復(fù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增加肌力，增大關(guān)節(jié)活動度，降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者的運(yùn)動和日常生活能力獲得最大限度的恢復(fù)。