許多人做完外科手術(shù)，一方面很討厭看到身上張牙舞爪的蜈蚣狀縫合痕，盡量不想理會，另一方面又隨時想瞧上一眼，擔(dān)心這些縫在自己皮肉之上的人造物夠不夠靠譜——斷了可怎么辦？

實(shí)際上大可不必?fù)?dān)心，這類手術(shù)縫合線可能比你想象中更頑強(qiáng)。

歷史來歷

幾千年來，人們提出或使用了各種縫合材料——通過運(yùn)用由骨頭或金屬例如銀，銅和鋁等制成的針，加上用植物材料（亞麻，大麻和棉）或動物材料（頭發(fā)，肌腱，動脈，肌肉和神經(jīng)，絲和腸線）制成的縫合線，人類已經(jīng)完成了許多醫(yī)學(xué)奇跡。

最早有關(guān)外科縫合線的記載可以追溯到公元前3000年，埃及人制造木乃伊?xí)r，需要用香料和酒把死尸的內(nèi)臟全部替換，為了能夠按照原來的樣子縫好，他們便發(fā)展出了縫合線。

不過手術(shù)縫合線真正有記載用于活人傷口縫合，要追溯到公元前500年的印度醫(yī)師蘇胥如塔，這是歷史上第一次對縫合手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。2世紀(jì)的時候，人們發(fā)現(xiàn)了性能更加優(yōu)異的羊腸線，受限于制造工藝，羊腸線被廣泛運(yùn)用卻是在10世紀(jì)。羊腸線的發(fā)現(xiàn)十分湊齊，有一次宰赫拉威的魯特琴琴弦被一只猴子吞掉卻相安無事，由此人們發(fā)現(xiàn)了腸線可吸收的性質(zhì)，開始制造起我們耳熟能詳?shù)难蚰c線。

由于缺少必要消毒措施，最初手術(shù)中使用了這些線的患者成活率并不高，很多人死于腸線帶來的感染。直到19世紀(jì)60年代約瑟夫·利斯特引入了縫合技術(shù)的巨大變革，他提倡對所有的縫合線進(jìn)行常規(guī)消毒，第一次嘗試對“石炭酸羊腸線”殺菌，二十年后又對鉻羊腸線做了消毒，1906年制成了經(jīng)過碘處理的無菌羊腸線。

下一次制作材料的進(jìn)步發(fā)生在20世紀(jì)。隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，20世紀(jì)30年代制成了第一根合成線，，第一根合成線在1931年由聚乙烯醇制成。50年代開發(fā)了聚酯線，后來發(fā)展出針對羊腸線和聚酯的輻射滅菌，60年代發(fā)現(xiàn)了聚乙醇酸，70年代它被用于縫合線的制造。1970年，出現(xiàn)首根人工降解的縫線，美國DG公司推出PGA縫線。1974年，杜邦公司推出PLA縫線。1980年，Ethicon公司推出聚對二氧環(huán)己酮(PDS)縫線。2003年，推出了PGLA縫線。現(xiàn)在，大部分的縫合線是用聚合物纖維制作的。

縫合材料的分類

理想的縫合線應(yīng)盡可能小，可以產(chǎn)生均勻的抗張強(qiáng)度，將傷口牢固地保持所需的愈合時間，然后再被吸收。通常，縫合的目的是在不過度張緊的情況下拉近組織，同時使局部缺血和組織損傷最小化。隨著傷口的愈合，傷口拉伸強(qiáng)度會在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)增加，直到接近組織的原始拉伸強(qiáng)度為止。值得注意的是，無論縫合線的成分如何，身體都會對任何縫合線產(chǎn)生不同程度上的異物反應(yīng)。因此理想的材料應(yīng)該易于處理，產(chǎn)生反應(yīng)最小的并能牢固打結(jié)。

廣義上講，縫合線可分為可吸收材料和不可吸收材料。它們可以進(jìn)一步細(xì)分為合成或天然縫合線，以及單股或多股縫合線。

單股和多股縫合線

手術(shù)中使用單股縫合線或多股縫合線是一個值得考慮的重要因素。

單股縫合線在血管和微血管手術(shù)中很受青睞，優(yōu)點(diǎn)在于通過組織時阻力較低，且不太可能容納生物，還更容易貼合，但不足之處是相對而言比較容易斷裂。如果在單股線上進(jìn)行切割，可以產(chǎn)生一個個的倒刺，這就是所謂的倒刺線。

目前較細(xì)的線，如專用的神經(jīng)縫線，可以達(dá)到1/3根頭發(fā)的粗細(xì)，肉眼很難看到，針頭也非常小，手術(shù)中一旦把針頭彈掉就很難再找到。

多股縫合線可提供更大的拉伸強(qiáng)度，柔韌性和柔韌性。近年來，通過對縫合線進(jìn)行涂層處理，多股縫合線能夠更容易地通過組織，降低了感染的可能性，如今這類縫合線成為許多腸外科手術(shù)的首要選擇。

可吸收與不可吸收縫線

可吸收的縫合線通常由哺乳動物膠原蛋白制成，而膠原蛋白最終會被人體酶消化；或者是經(jīng)過水解的合成聚合物，水解的化學(xué)結(jié)構(gòu)有助于延長吸收時間，從而在快速吸收和拉伸強(qiáng)度延長之間保持平衡。

相反，不可吸收縫線可用于提供長期的組織支持，它在體內(nèi)組織反應(yīng)涉及成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞通過形成纖維囊來包封縫合線，相當(dāng)于通過人體的炎癥過程進(jìn)行隔離。主要用于緩慢愈合的組織，例如筋膜或肌腱，腹壁或血管等。

天然和合成縫線

蠶絲、普通和鉻制腸線，普通和鉻制腸線在體內(nèi)經(jīng)過蛋白酶的降解可以被吸收。因?yàn)檫@些縫線由多股纖維構(gòu)成，在傷口愈合的最初幾天非常堅(jiān)固。然而在接下來的數(shù)周時間里，它們的強(qiáng)度會迅速下降。腸線可以用于縫合肌肉，因?yàn)榧∪庥纤俣群芸?，但在愈合初期需要?qiáng)度很高的縫線。隨著強(qiáng)度更高的合成縫線(Synthetic suture)的出現(xiàn)，以及由于不良生產(chǎn)工藝可能導(dǎo)致腸線吸收不均，腸線的使用率在逐漸下降。

合成縫線由各種聚合物制成，例如聚酰胺(Polyamide)、聚烯豎(Polyolefins)、聚酯(Polyesters)、和聚羥基乙酸(Polyglycolic acid)制成的可吸收聚合物等。合成可吸收縫線的降解通過水解(Hydrolysis)過程完成。正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，與腸線不同，合成縫線不會引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，僅會引起輕微的組織反應(yīng)。合成縫線材料的典型代表有Vicryl（薇喬線）、Dexon、Nylon（尼龍）等。其中滌綸線強(qiáng)度是非常理想的，一般用于心臟瓣膜置換和手足外科筋腱的縫合。尼龍主要是皮膚外科，但因?yàn)槟猃埐皇呛芊€(wěn)定會在人體內(nèi)慢慢分解所以目前使用變少，而且不便打結(jié)。

醫(yī)用縫合線的國內(nèi)市場

近幾年來，我國縫合線的市場規(guī)模的復(fù)合增長率為10.9%左右。

強(qiáng)生Ethicon占據(jù)中國縫線市場半壁江山

目前強(qiáng)生Ethicon的縫線產(chǎn)品在全球范圍內(nèi)市場占有率在70%以上，美國市場占有率超過80%，中國市場占有率約為46%，是世界上品種最齊全的縫線制造商，其中Vicryl（薇喬）縫線的使用最為廣泛。

國內(nèi)縫合線企業(yè)起步較晚，品牌知名度與國外品牌相比還有很大差距，但本土企業(yè)的地域性優(yōu)勢及成本優(yōu)勢相對國際企業(yè)具有較強(qiáng)的競爭力。但目前國內(nèi)尚沒有企業(yè)有能力全面掌握上游材料研發(fā)領(lǐng)域的控制力，并保持與國際同步的升級和創(chuàng)新?？傮w來說，隨著行業(yè)競爭趨于激烈，預(yù)計未來有更多企業(yè)加大這一領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，未來將會研發(fā)出現(xiàn)更多材質(zhì)的手術(shù)縫合線。

縫線是由多種材料制成。最初的線由生物材料制成，如絲綢、腸線?，F(xiàn)代縫線多由合成纖維制成，包括聚乙醇酸、聚乳酸、聚對二氧環(huán)己酮、非吸收性尼龍和聚丙烯。更新的理念是在縫合線涂上具有抗菌物質(zhì)的涂層，以減少傷口感染的機(jī)會?？p線可分為可吸收（在體內(nèi)自然生物降解）和不可吸收兩種。它必須足夠結(jié)實(shí)以將傷口組織縫緊，也必須足夠靈活以便打結(jié)。它還應(yīng)該是低過敏性的，能夠避免燈芯效應(yīng)，該效應(yīng)會導(dǎo)致流動性，致使感染通過縫合處進(jìn)入體內(nèi)。

現(xiàn)如今，人類賴以生存的地球家園正在接受著嚴(yán)峻的氣候環(huán)境變化，環(huán)境污染、生態(tài)破壞、溫室效應(yīng)等等，都在嚴(yán)重威脅著人類的身體健康狀態(tài)。因此，光顧醫(yī)院是在所難免的，雖說人的一生無大災(zāi)大難，但是外界氣候變化及自身身體機(jī)能的變化導(dǎo)致的小病消災(zāi)必不可少。有時候，稍微嚴(yán)重的一點(diǎn)的病情，醫(yī)生則會建議患者動手術(shù)。在手術(shù)成功之后，面臨的則是手術(shù)傷口的縫合，這其中涉及到手術(shù)中所用的縫合線，手術(shù)縫線的選擇直接影響患者日后傷口的愈合和恢復(fù)，因而在外科手術(shù)中扮演著重要的角色！

手術(shù)縫合線是指在外科手術(shù)當(dāng)中，或者是外傷處置當(dāng)中，用于結(jié)扎止血、縫合止血以及組織縫合的特殊線。一般可分為可吸收線和不可吸收線兩大類，下面我們就來具體認(rèn)識一下它的分類。

一、可吸收線

可吸收縫合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同又分為：羊腸線、化學(xué)合成線（PGA）、純天然膠原蛋白縫合線。
1、羊腸線：取材于健康動物羊腸羊所制成，含有膠原成分，所以縫合以后不需要進(jìn)行拆線。醫(yī)用腸線分：普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時間的長短，依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定，一般6～20天可吸收，但患者個體差異性影響吸收過程，甚至不吸收。目前腸線均采用一次性無菌包裝，使用方便。
2、化學(xué)合成線（PGA、PGLA、PLA）：采用現(xiàn)化化學(xué)技術(shù)制成的一種高分子線型材料，經(jīng)抽線、涂層等工藝制成，一般60-90天內(nèi)吸收，吸收穩(wěn)定。如果是生產(chǎn)工藝的原因，有其他不可降解的化學(xué)成分，則吸收不完全。
3、純天然膠原蛋白縫合線：取材于特種動物獺貍肌腱部位，純天然膠原蛋白含量高，生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學(xué)成分參與，具備了膠原蛋白應(yīng)有的特性；為目前真正意義上的第四代縫合線。具有吸收完全、抗拉強(qiáng)度高、生物相容性好、促進(jìn)細(xì)胞生長等等。根據(jù)線體粗細(xì)一般8-15天完全吸收，且吸收穩(wěn)定可靠，無明顯個體差異。

二、不可吸收線

即不能夠被組織吸收的縫合線，所以縫合后需要拆線。 具體拆線時間因縫合部位及傷口和患者的情況不同而有所差異，當(dāng)創(chuàng)口愈合良好無感染等異常情況時：面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線：

1.嚴(yán)重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。
2.嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。
3.老年患者及嬰幼兒。
4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。

以上就是外科手術(shù)中常用的幾種縫合線?？傮w來說，兩種縫合線各有千秋，各具特色，在臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)揮著不同的作用。通常來說，醫(yī)生會根據(jù)患者手術(shù)傷口的類型和特點(diǎn)來選擇最合適的縫合線，一般人體外部需要可吸收縫合線，而身體內(nèi)部則需要不可吸收的縫合想了解更多詳情，可登陸東方器械網(wǎng)查詢！


編輯推薦，更多關(guān)于手術(shù)縫合線相關(guān)文章：
可吸收縫合線的特性有哪些？
手術(shù)縫合線的特點(diǎn)
可吸收蛋白縫合線介紹
手術(shù)創(chuàng)面縫線應(yīng)遵循的原則

如今，無論是城市的大醫(yī)院還是縣城的二三流醫(yī)院，幾乎每天都是人滿為患，生病去醫(yī)院似乎成為每個人都要經(jīng)歷的事情。醫(yī)院每天都要接診大量的病人，眾多病人中嚴(yán)重的則需要動手術(shù)。然而，在手術(shù)成功之后，面臨的則是手術(shù)傷口的縫合，這其中涉及到手術(shù)中所用的縫合線，手術(shù)縫線的選擇直接影響患者日后傷口的愈合和恢復(fù)，因而在外科手術(shù)中扮演著重要的角色！

手術(shù)縫合線是指在外科手術(shù)當(dāng)中，或者是外傷處置當(dāng)中，用于結(jié)扎止血、縫合止血以及組織縫合的特殊線。在臨床醫(yī)學(xué)上，手術(shù)縫合線有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求，滿足一定的條件才能更好的為患者傷口服務(wù)。那么，縫合線都有哪些特點(diǎn)呢？

1、縫線直徑
選用縫線最基本的原則為：盡量使用細(xì)而拉力大、對組織反應(yīng)最小的縫線。各種縫線的粗細(xì)以號數(shù)與零數(shù)表明，號數(shù)越大表示縫線越粗；縫線的直徑單位是毫米，常以幾個0來表示?？p線越細(xì)，0的個數(shù)越多。關(guān)于粗細(xì)方面選擇的原則是，在能夠承受傷口張力的條件下，選擇盡可能細(xì)的縫線。

2、抗張強(qiáng)度
抗張強(qiáng)度指的是一個特定的拉力值，而非線性的區(qū)間。有效抗張強(qiáng)度指的是縫線繞圈或打結(jié)后的抗張強(qiáng)度。同一類縫線其打結(jié)后的抗張強(qiáng)度是其未打結(jié)的1/3。一般來說，合成材料縫線較羊腸縫線抗張強(qiáng)度大，肌腱縫線比合成材料縫線抗張強(qiáng)度大。

3、結(jié)構(gòu)
結(jié)構(gòu)指的是縫線是單股（單絲）還是多股（編織線）。多股縫線都是經(jīng)過編織的。這種縫線易于操作但是會增加感染和組織反應(yīng)幾率。容易引起感染是由于其具有虹吸作用使細(xì)菌和異物滲進(jìn)。細(xì)菌深藏于編織線內(nèi)部能夠逃避宿主巨噬細(xì)胞吞噬。因此，單絲線（尼龍或聚丙烯）更適用于縫合污染的傷口。但是，單絲線不易操作。

4、摩擦系數(shù)
縫線的摩擦系數(shù)決定縫線是否易于穿過組織。摩擦系數(shù)低的縫線（如聚丙烯縫線）能夠很輕易地滑過組織，因此常被用來做皮內(nèi)縫合。摩擦系數(shù)越低，縫線越光滑，線結(jié)也越容易松脫。因此，當(dāng)使用聚丙烯縫線時，常需多打幾個結(jié)。

5、線結(jié)牢固性
線結(jié)強(qiáng)度是指使線結(jié)松脫的最小拉力，與縫線的摩擦系數(shù)成正比。線結(jié)強(qiáng)度越大，傷口裂開的可能性就越小。摩擦系數(shù)高的縫線線結(jié)牢固性好，但穿過皮膚時阻力大，不易使用。

6、彈性
彈性是指縫線在被傷口腫脹將其拉長后能夠回復(fù)原來長度和形態(tài)的能力。彈性較好的縫線，在組織水腫的時候不易對組織產(chǎn)生切割，而水腫消退后也不松脫，傷口不易裂開。

綜上所述，我們可知理想的逢線應(yīng)有優(yōu)良的抗張強(qiáng)度；打結(jié)的牢固性；易于操作；引起的炎癥反應(yīng)最??；能夠抗感染；愈合后創(chuàng)面的強(qiáng)度一旦能替?zhèn)诳p線的強(qiáng)度，逢線就應(yīng)逐漸被吸收。不過，現(xiàn)實(shí)情況下任何一種逢線都不能完全具備這些特點(diǎn)，所以在選擇是我們只能以最優(yōu)的原則來要求。更詳細(xì)的信息?？傻顷憱|方器械網(wǎng)查詢，歡迎您的關(guān)注！

編輯推薦，更多關(guān)于手術(shù)縫合線相關(guān)文章：
可吸收縫合線的特性有哪些？
可吸收蛋白縫合線介紹
手術(shù)縫合線的種類
手術(shù)創(chuàng)面縫線應(yīng)遵循的原則