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醫(yī)用檢查手套采用聚氯乙烯、橡膠等材料制造,有足夠的強度和阻隔性能,非無菌提供,一次性使用,該產(chǎn)品適用于戴在醫(yī)生手上或手指上對患者病情進行檢查或觸檢。
手套的使用目的是避免手被臟物或微生物污染,防止皮膚或手上已經(jīng)存在的微生物傳播,避免受到化學(xué)物質(zhì)的損害或減少銳器的傷害。眾所周知,醫(yī)務(wù)人員會在不同的場所和時機應(yīng)用不同的手套,那么醫(yī)用手套的分類有哪些呢?
根據(jù)手套的材料分為:橡膠手套、丁腈手套、聚乙烯(PE)手套和聚氯乙烯(PVC)手套。

橡膠手套:橡膠手套具有耐磨性、耐穿刺;抗酸堿、油脂、燃油及多種溶劑等;有著廣泛的抗化性能,防油效果良好;橡膠手套特性有獨特的指尖紋理設(shè)計,大大增強抓握力,有效防止打滑。
丁腈手套:是乳膠手套最理想的替代品,高度貼合手部肌膚,不含蛋白質(zhì),有效的避免了蛋白質(zhì)過敏具有超強的舒適性。適用于高風(fēng)險接觸血液或體液的非無菌操作;涉及銳器的操作、處理細胞毒性物質(zhì)和消毒劑;無粉處理后,易于穿戴,有效避免由粉引起的皮膚過敏。
PVC手套:以聚氯乙烯為主原料,耐弱酸弱堿;離子含量低;良好的靈活性和觸感;適合半導(dǎo)體、液晶和硬盤等生產(chǎn)流程。
PE手套:聚乙烯吹塑薄膜為原料,經(jīng)熱合成型。屬薄膜制品,不可接觸尖銳物品,用力不可過猛,指甲不宜過尖過長,以免破裂。
根據(jù)工作性質(zhì)可分為:醫(yī)用手套和非醫(yī)用手套,醫(yī)用手套根據(jù)適用場景可分為醫(yī)用外科手套、醫(yī)用檢查手套。
1.醫(yī)用外科手套:無菌一次性使用手套。主要用于無菌程度要求較高的操作如手術(shù)操作、分娩、中央導(dǎo)管置管、全胃腸外營養(yǎng)液配制等。
2.醫(yī)用檢查手套:清潔非無菌,一次性使用。用于直接或間接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時使用。
3.家政手套:清潔可重復(fù)使用。主要用于不直接接觸人體的情況下,環(huán)境物表的清潔均可使用家政手套。

一、利用外觀與包裝信息區(qū)分醫(yī)用/非醫(yī)用手套
1.通過外觀區(qū)分
醫(yī)用手套的材質(zhì)主要有天然橡膠手套、丁腈橡膠手套、聚乙烯(PE)手套和聚氯乙烯(PVC)手套。
非醫(yī)用手套材質(zhì)種類較多,除了以上四種,還有布手套、皮手套等。海關(guān)總署2020年第53號公告附件中公布的醫(yī)用手套四種稅號3926201100、3926201900、4015110000、4015190000項下均為塑料、橡膠類材質(zhì)商品,如果手套非這兩種材質(zhì),基本上可以判定為非醫(yī)用手套。
2.通過包裝信息區(qū)分
觀察商品包裝信上是否帶有“醫(yī)用”或者英文“surgical”、“medical”等字樣,是否描述醫(yī)學(xué)類適用場景和醫(yī)學(xué)用途,如有相關(guān)信息,一般可判定為醫(yī)用手套。
二、利用商品適用標準區(qū)分醫(yī)用/非醫(yī)用手套
根據(jù)商品包裝或生產(chǎn)者提供的檢測報告、證書中標注的適用標準可以區(qū)分手套為醫(yī)用/非醫(yī)用。
(一)出口美國醫(yī)用/非醫(yī)用手套區(qū)分
醫(yī)用手套在美國屬于醫(yī)療器械,由美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)管理,須通過510(k)注冊或近期FDA公布的其他途徑,獲得工廠注冊和醫(yī)療器械列明后方可在美國上市。
醫(yī)用/非醫(yī)用手套的適用標準也有區(qū)別,如手套外包裝或生產(chǎn)者提供檢測報告及證書上有FDA標志、或標注相應(yīng)適用標準的,一般可判定為醫(yī)用手套。
醫(yī)用手套是在醫(yī)療檢查和程序中使用的一次性手套,以幫助防止護理人員和患者之間的交叉污染。[1]醫(yī)用手套由不同的聚合物制成,包括乳膠,丁腈橡膠,聚氯乙烯和氯丁橡膠;它們沒有粉末,或者用玉米淀粉粉末潤滑手套,使它們更容易戴在手上。
玉米淀粉取代了對組織有刺激性的石松屬粉末和滑石粉,但即使玉米淀粉進入組織也會阻礙愈合(如手術(shù)期間)。因此,在手術(shù)和其他敏感程序期間更常使用無毛手套。特殊的制造工藝用于彌補粉末的不足。
醫(yī)用手套有兩種主要類型:檢查和手術(shù)。手術(shù)手套具有更精確的尺寸,具有更好的精度和靈敏度,并且達到更高的標準。檢查手套可以是無菌或非無菌的,而手術(shù)手套通常是無菌的。
除醫(yī)學(xué)外,醫(yī)用手套廣泛用于化學(xué)和生物化學(xué)實驗室。醫(yī)用手套提供一些基本保護,防止腐蝕和表面污染。然而,它們很容易被溶劑和各種危險化學(xué)品滲透,并且當任務(wù)涉及將帶手套的手浸入溶劑中時,不應(yīng)用于餐具洗滌或其它方面。

戴著丁腈手套的牙醫(yī)。

歷史
當約翰霍普金斯醫(yī)院于1889年開業(yè)時,Caroline Hampton成為手術(shù)室的主要護士。[4]當“(i)在1889年或1890年的冬天”,她對用于無菌的氯化汞產(chǎn)生皮膚反應(yīng)時,威廉·哈爾斯特德,即將成為她的丈夫,要求固特異橡膠公司為她生產(chǎn)薄橡膠手套保護。[4]1894年,Halsted在約翰霍普金斯大學(xué)實施了使用消毒醫(yī)用手套。
手套材料

膠乳

氯丁橡膠
第一塊一次性乳膠醫(yī)用手套于1964年由Ansell制造。他們的生產(chǎn)基于制造避孕套的技術(shù)。這些手套具有一系列臨床用途,從處理人體排泄物到牙科應(yīng)用。
在犯罪期間,犯罪分子也被稱為戴醫(yī)用手套。通常選擇這些手套是因為它們的薄度和緊密配合允許靈活性。然而,由于這些手套很薄,指紋實際上可能會在手套打印時穿過材料,從而將佩戴者的印刷品轉(zhuǎn)移到觸摸或處理過的表面上。
水門竊賊的參與者臭名昭著地戴著橡膠外科手套,試圖隱藏他們的指紋。
選型
一般來說,檢查手套的尺寸為XS,S,M和L.有些品牌可能提供XL尺寸。外科手套的尺寸通常更精確,因為它們長時間佩戴并且需要特別的靈活性。手術(shù)手套的尺寸基于手掌周圍的測量周長(以英寸為單位),略高于拇指縫制的水平。典型的上漿范圍為5.5至9.0,增量為0.5。有些品牌也可能提供5.0大小,這與女性從業(yè)者特別相關(guān)。手術(shù)手套的首次使用者可能需要一些時間來找到最適合他們手部幾何形狀的合適尺寸和品牌[10]。手掌較厚的人可能需要比測量尺寸更大的尺寸,反之亦然。
一組美國外科醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn),男性最常見的手術(shù)手套大小為7.0,其次是6.5;女性6.0依次為5.5。
粉狀手套
為了便于戴上手套,粉末已被用作潤滑劑。發(fā)現(xiàn)來自松樹或球莖苔蘚的早期粉末是有毒的。[12]滑石粉使用了數(shù)十年,但與術(shù)后肉芽腫和瘢痕形成有關(guān)。玉米淀粉,另一種用作潤滑劑的藥劑,也被發(fā)現(xiàn)具有潛在的副作用,如炎癥反應(yīng)和肉芽腫和疤痕形成。
消除粉末醫(yī)用手套
隨著易于穿戴的非粉末醫(yī)用手套的出現(xiàn),消除粉末手套的呼聲越來越高。到2016年,德國和英國的醫(yī)療保健系統(tǒng)已經(jīng)取消了它們的使用。[12]2016年3月,美國食品藥品管理局(FDA)發(fā)布禁止其醫(yī)療用途的提案[13]并于2016年12月19日通過了一項禁止所有醫(yī)用粉末手套的規(guī)定。[14]該規(guī)則于2017年1月18日生效。[15]
無粉醫(yī)用手套用于醫(yī)療潔凈室環(huán)境,對潔凈度的需求通常與敏感的醫(yī)療環(huán)境相似。
氯化
為了使它們在不使用粉末的情況下更容易穿戴,可以用氯處理手套。氯化會影響乳膠的一些有益特性,但也會減少,過敏性乳膠蛋白的數(shù)量。
乳膠的替代品
主要文章:乳膠過敏

丁腈手套
由于健康專業(yè)人員和一般人群中乳膠過敏率的增加,由非乳膠材料如聚氯乙烯,丁腈橡膠或氯丁橡膠制成的手套已被廣泛使用。可以采用化學(xué)方法來減少Hevea膠乳中的抗原蛋白質(zhì)的量,從而產(chǎn)生替代的天然橡膠基材料,例如Vytex天然橡膠膠乳。然而,非乳膠手套在外科手術(shù)中尚未更換乳膠手套,因為由替代材料制成的手套通常不能完全匹配精細控制或?qū)θ槟z手術(shù)手套可獲得的更大的觸摸敏感性。(高級異戊二烯手套是這一規(guī)則的唯一例外,因為它們具有與天然乳膠橡膠相同的化學(xué)結(jié)構(gòu)。然而,完全人造的聚異戊二烯-而不是“低過敏性”清潔的天然乳膠橡膠[18]-也是最貴的天然乳膠替代品可用。[19])其他高級非乳膠手套,如丁腈手套,價格可能超過乳膠手套價格的兩倍,這一事實通常無法在成本敏感的環(huán)境中轉(zhuǎn)換為這些替代材料,如許多醫(yī)院。[20]腈是一種合成橡膠。它沒有乳膠蛋白質(zhì)含量,更耐撕裂。此外,它對許多化學(xué)品具有很強的抵抗力,對乳膠蛋白過敏的人來說非常安全。[21]丁腈手套是最耐用的一次性手套。[22]雖然丁腈手套以其耐用性而著稱,但在處理銀和其他高活性金屬時應(yīng)特別小心,因為這些物質(zhì)可與硫反應(yīng),后者是丁腈手套中的促進劑。[21]
雙手套
雙層手套是在醫(yī)療過程中戴上兩層醫(yī)用手套以減少手套失效或尖銳物體刺入手套的危險的做法(對于艾滋病毒和肝炎患者,外科醫(yī)生使用防毒手套)。這應(yīng)該更好地保護患者免受外科醫(yī)生傳播的感染。對文獻的系統(tǒng)評價顯示,與使用單個手套層相比,雙手套能夠在外科手術(shù)中提供顯著更多的防止內(nèi)手套穿孔的保護。但目前尚不清楚是否有更好的預(yù)防外科醫(yī)生傳播的感染。[23]另一項系統(tǒng)評價研究了雙層手套是否能更好地保護外科醫(yī)生免受患者傳播的感染。12項研究(RCT)與3,437名參與者的匯總結(jié)果顯示,與單一手套相比,雙手套減少了內(nèi)手套穿孔的數(shù)量,減少了71%。參與100次手術(shù)的平均10名外科醫(yī)生/護士平均維持172個單手套穿孔,但戴雙手套時,只戴50個內(nèi)手套。這大大降低了風(fēng)險。