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避孕套是一種可以在性交過程中使用的屏障類器具,用來降低性傳播感染和女性非意愿妊娠的風(fēng)險(xiǎn),可分為女用避孕套和男用避孕套兩種。
繁殖是生物的本能,但是隨著社會(huì)和家庭這些概念的逐漸形成,過多的子女、生活的壓力以及意想不到的“疾病”,漸漸讓人們意識(shí)到了“安全措施”的重要性。
安全套的歷史甚至可以追溯到好幾個(gè)世紀(jì)以前,與安全套類似的“性愛工具”早在古埃及和古羅馬時(shí)代的藝術(shù)品上就有相關(guān)描繪,這種原始的安全套,主要采用動(dòng)物膀胱或魚鰾制作而成。
到了大航海時(shí)代,野心勃勃的歐洲人開始向世界各地航進(jìn),在金錢、財(cái)富的掠奪之外,自然也離不開“性”。
毫不意外的,這種缺乏節(jié)制的亂交為他們帶來了性病。
1492年,哥倫布的水手們從美洲帶回了梅毒,這種傳染性極強(qiáng)的性病又迅速從西班牙傳至法國、德國、瑞士,幾乎可以說是輕而易舉地就橫掃了歐洲,甚至伴隨著航海士探險(xiǎn)的步伐侵入了整個(gè)世界。
對于駭人性病的傳播,當(dāng)時(shí)的人們也做出了相應(yīng)的對策,安全套應(yīng)運(yùn)而生。
到了16世紀(jì),意大利的一位解剖學(xué)教授,加布里瓦·法盧拜發(fā)明了最早的“安全套”。
這種安全套采用亞麻布套制成,主要就是用于預(yù)防性病,至于避孕的功能都是次要的了,那個(gè)時(shí)代的人們尚且沒有什么避孕的概念,可以說,最初的安全套的發(fā)明,完全就是迫于性病壓力的無奈之舉。
當(dāng)然,這時(shí)候的安全套還只是初具雛形,還不能被稱為真正意義上的安全套。
到了17世紀(jì),一位英國的醫(yī)師——約瑟夫·康德姆(JosephCondom)才發(fā)明了真正意義上安全套。
此時(shí)的安全套主要采用小羊的盲腸制成,先把羊腸剪成適當(dāng)?shù)拈L度,曬干之后再用油脂和麥麩使其變得又柔軟又薄。

避孕套在英文詞匯中就是Condom,這正是以康德姆(Condom)的名字命名的,康德姆本人也因?yàn)榘l(fā)明了安全套而被封為騎士。
可見,康姆德雖然不是安全套的鼻祖,但確實(shí)是他將安全套進(jìn)一步改進(jìn),甚至已經(jīng)相當(dāng)接近今天的安全套。
受時(shí)代與生產(chǎn)力的局限,早期安全套大多采用亞麻布或羊腸,材質(zhì)上與現(xiàn)代安全套相差甚遠(yuǎn),至于功能和其它各方面當(dāng)然都還有很大差距。
直至19世紀(jì),隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展,各種新材料、新物質(zhì)被制造面世,其中就包括乳膠,也正是由此開始,乳膠質(zhì)安全套逐漸替代了原始安全套。
但是人類并不因此感到滿足,因?yàn)檫@時(shí)的安全套還有很大的進(jìn)步空間,還有許多東西需要改善。
進(jìn)入20世紀(jì)后,乳膠工藝進(jìn)一步發(fā)展,安全套的生產(chǎn)技術(shù)自然也隨之大幅改進(jìn),不管是厚度還是其它都得到了改進(jìn)。
比如:日本率先研制出了“超薄型”安全套、俄羅斯生產(chǎn)出了表面布滿許多微小的乳膠顆粒,或帶嵴呈螺紋狀的安全套。
避孕套的原材料主要是乳膠、塑料或羊皮膜。
最初生產(chǎn)的避孕套是用羊的盲腸制成的。截至1990年,用羊盲腸制成的避孕套占市場的5.5%,由于其價(jià)格較高,所以只占了零售額的20%。如今羊皮膜避孕套仍被生產(chǎn)和銷售,在市面上可以買到。自工廠首次生產(chǎn)避孕套以來,這種制造工藝相對來說沒有太多改變:盲腸經(jīng)過清洗、脫脂和鹽漬,然后將生皮運(yùn)往精加工廠。新西蘭飼養(yǎng)著大量的綿羊,是大多數(shù)羊皮膜避孕套的主要產(chǎn)地和初始加工中心。
乳膠避孕套占據(jù)了當(dāng)今市場的大部分份額。由于乳膠是一種天然材料,它的強(qiáng)度和彈性會(huì)有很大的差異,所以制造商會(huì)在乳膠中添加化學(xué)物質(zhì),以穩(wěn)定和規(guī)范乳膠的成分。許多品牌還在避孕套包裝前加入滑石粉、潤滑劑或殺精劑。大多數(shù)男性都會(huì)選擇使用乳膠材質(zhì)的避孕套,但如果使用者對乳膠很敏感或有過敏反應(yīng),則可以選擇使用塑料材質(zhì)(聚氨酯或聚異戊二烯)的避孕套。乳膠和塑料避孕套都可以在性交行為中保護(hù)使用者免受性傳播感染,但由于羊皮避孕套是由來自羊腸的材料制成的,其上會(huì)有微小的開口,就像人類的皮膚一樣,所以它們只能防止非意愿妊娠,不能避免性傳播感染。
預(yù)防非意愿妊娠
在完全正確使用避孕套的前提下,無論是男用避孕套還是女用避孕套,理論上都可以達(dá)到有效率約95%以上的避孕效果。但現(xiàn)實(shí)中很少能有人使用避孕套,這就在一定程度上減弱了避孕套的有效性 。避孕套已被世界衛(wèi)生組織列入了基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單,是最有效、最安全并可以滿足人類最基本需求的藥具之一。
使用男性避孕套的男性應(yīng)在性交前把其套在勃起的陰莖上,其避孕原理是阻隔精液進(jìn)入伴侶的體內(nèi)。理論上來講,男性避孕套可以擁有高達(dá)98%的有效性,但由于人們在使用中難免會(huì)有如精子流出或佩戴方法不正確等疏漏,所以男用避孕套的實(shí)際有效率約為85%。由于相似的原因,女用避孕套的實(shí)際有效率約為79%。值得注意的是,男用避孕套和女用避孕套同時(shí)使用不會(huì)給使用者帶來額外保護(hù),反而可能增加避孕套的破裂風(fēng)險(xiǎn) 。
預(yù)防性傳播感染
使用避孕套已經(jīng)被醫(yī)學(xué)證明可以在一定程度上預(yù)防性傳播感染。世界衛(wèi)生組織的研究表明,正確且不間斷地使用乳膠避孕套可使艾滋病病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)降低80%~95% ,將人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)傳播給女性的風(fēng)險(xiǎn)降低約70%,也可以有效減少二型單純皰疹病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
使用者需將男用避孕套存放在陰涼干燥的地方。在第一次使用前可以提前練習(xí),這樣在真正需要時(shí)更容易正確地佩戴,減少避孕套破損的風(fēng)險(xiǎn)。具體使用方法如下:
1. 使用前應(yīng)首先確認(rèn)避孕套是否在保質(zhì)期內(nèi)、有無破損。若超過有效期或有破損,請停止使用。
2. 可用手先將避孕套擠至包裝袋的一側(cè),再小心撕開男用避孕套的包裝袋。不要使用牙齒或剪刀打開包裝,以免損壞避孕套。
3. 打開包裝后需要確認(rèn)男用避孕套的正反面,小氣泡凸起和邊緣環(huán)可以幫助確定正反,有凸起的一面和邊緣環(huán)都應(yīng)當(dāng)露在外面。如果不小心將避孕套戴反了,需要換一個(gè)新的使用,請勿將其翻轉(zhuǎn)后重復(fù)使用。
4. 捏緊避孕套前端的小泡,去除其中的空氣,將其放在陰莖頭上。如果使用者沒有割除包皮,需先將包皮往后拉一點(diǎn),然后再將避孕套放在陰莖頭上。
5. 用右手捏住小泡,左手將避孕套輕輕展開并套至陰莖末端,這個(gè)過程需要?jiǎng)幼鬏p柔,以免傷害陰莖,同時(shí)避免避孕套破損。如果不夠順暢,可以在避孕套尖端上滴幾滴水基潤滑劑或硅酮潤滑劑,再滾動(dòng)展開。在陰莖上佩戴好避孕套后,還可以在其外部添加更多潤滑劑 。
6. 射精后,當(dāng)陰莖尚處于勃起狀態(tài)時(shí),需要握緊避孕套的邊緣,小心地將陰莖從伴侶的陰道中抽出。
7. 將取下的避孕套打上死結(jié),用紙巾包好,扔到垃圾桶中。
女用避孕套
1. 使用者首先打開包裝,取出女用避孕套,注意不要用力拉扯包裝袋,也不要用牙齒打開包裝袋。
2. 打開包裝后,擠壓避孕套封閉端的小環(huán),將其沿著陰道后壁放入陰道。
3. 找到一個(gè)舒適的姿勢。握住避孕套外側(cè)的封閉端時(shí),用拇指和食指擠壓內(nèi)環(huán)的兩側(cè),然后把它放入陰道。這個(gè)過程類似于插入棉塞。
4. 用手指將內(nèi)環(huán)推到最里面,直到它靠在子宮頸上。避孕套會(huì)自然膨脹,使用者有時(shí)可能會(huì)感覺不到。
5. 確保避孕套沒有扭曲變形,將外環(huán)保留在陰道外部,覆蓋陰道開口。
6. 引導(dǎo)伴侶的陰莖進(jìn)入并打開女性避孕套。在陰道性交期間,如果感到陰莖在避孕套和陰道壁之間滑動(dòng)或外環(huán)被推入陰道,請停止性交。
7. 要取出女用避孕套,請輕輕扭動(dòng)外環(huán),然后將其從陰道中拉出。使用者可以扭轉(zhuǎn)大環(huán)以防止精液漏出,然后將用衛(wèi)生紙包好,將女用避孕套扔進(jìn)垃圾箱即可。注意不要重復(fù)使用女用避孕套。
未婚青少年獲得避孕套的影響因素
避孕套對于青少年的性安全十分重要,但未婚青少年在獲取和使用避孕套時(shí),也會(huì)遇到一些挑戰(zhàn)。盡管網(wǎng)絡(luò)購物和無人售貨店能夠保證私密性,但這些方式不夠便捷,在急于使用時(shí)仍需在線下藥店購買。由于在這種情況下不能保密,青少年會(huì)感覺到隱私權(quán)受到侵犯。此外,部分未婚青少年難以承擔(dān)購買避孕套的費(fèi)用,又羞于從社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)獲取免費(fèi)的避孕藥具。部分未婚青少年還存在僥幸心理,不愿使用避孕套。
為了為未婚青少年獲取和使用避孕套提供便利,減少其獲得避孕套的障礙和限制,一些國家開展了避孕套可得性項(xiàng)目(school based condom availability program)。在校園安裝避孕套自助售賣機(jī)、校醫(yī)定期分發(fā)避孕套、校醫(yī)室設(shè)置“避孕套籃”等都是提高避孕套可及性的方式。
貧困人口的避孕套可獲得性
貧困人口在獲得避孕套方面存在一定困難,他們通常沒有足夠的資金或不愿拿出一部分資金用于購買避孕套。如一些較為貧困的非洲國家普遍存在育齡婦女計(jì)劃生育需求得不到滿足的問題。根據(jù)美國古特馬赫研究所的數(shù)據(jù),撒哈拉以南非洲婦女避孕率僅為17%。2008~2012年,幾乎所有非洲國家都沒有滿足婦女的避孕需求。提升相應(yīng)國家的計(jì)劃生育藥具自主研發(fā)能力,為貧困人口提供免費(fèi)的生殖健康服務(wù),并嘗試使用皮下埋植、避孕針等代替避孕套,將有助于滿足貧困人口的避孕需求。
國產(chǎn)女用避孕套的研發(fā)
自20世紀(jì)90年代以來,我國便開始了女用避孕套的臨床可接受性研究,但由于其外觀不吸引人、使用時(shí)有噪音、價(jià)格偏高以及容易被指甲劃破等原因 ,當(dāng)時(shí)女用避孕套并未在我國市場上推廣。目前,我國國產(chǎn)女用避孕套主要采用的材質(zhì)是聚氨酯和天然乳膠。也有廠家將天然乳膠和聚氨酯材料分別作為避孕套不同部位的原料。一些品牌的乳膠女用避孕套已在我國注冊上市。近年來,我國天津生產(chǎn)的國產(chǎn)聚氨酯女用避孕套已經(jīng)銷往澳大利亞、南非、肯尼亞等國家。
性工作者與避孕套使用
安全套困局
在我國,安全套曾經(jīng)是公安機(jī)關(guān)認(rèn)定性工作的重要證據(jù)。為了不讓公安機(jī)關(guān)找到證據(jù),進(jìn)而逃避懲罰,性工作者和接受性服務(wù)者可能會(huì)盡量不使用或少使用安全套。然而這對防范包括艾滋病病毒感染在內(nèi)的性傳播感染造成了極大的阻礙,極大影響了性工作者及接受性服務(wù)者的健康。衛(wèi)生部門在大力推廣使用安全套,公安機(jī)關(guān)卻在盯著安全套問罪,因此有人將這一對矛盾稱為“安全套困局” 。
按照現(xiàn)代法學(xué)理念,生命權(quán)高于一切。為降低性傳播感染風(fēng)險(xiǎn),在娛樂場所推廣100%使用安全套已經(jīng)成為政府的必然選擇,公安機(jī)關(guān)打擊性工作也應(yīng)服從這一選擇。全國政協(xié)委員陳凌孚曾建議,對性工作行為中使用安全套者減輕處罰。出于避重就輕的利益考量,性工作者會(huì)更傾向于使用安全套。在實(shí)際執(zhí)法過程中,若偵查人員掌握了明確的性交易行為證據(jù)時(shí),性工作者所攜帶的安全套就是進(jìn)行性工作的物證,具有法律效力。但若未搜查到明確的金錢交易證據(jù),攜帶安全套是不能被單獨(dú)作為證據(jù)使用的。因此,面對法律與健康的沖突,性工作者與接受性服務(wù)者應(yīng)堅(jiān)持使用安全套。
女性性工作者的女用避孕套使用
女用避孕套通常被看作一種女性主導(dǎo)的預(yù)防性傳播感染的措施,除了在一般的性交過程中使用之外,女性性工作者也可以使用女用避孕套來保護(hù)自己。女性性工作者對于女用避孕套一類的女性主導(dǎo)預(yù)防措施的態(tài)度普遍比較積極,說明其可以滿足女性在預(yù)防性傳播感染中的特殊需求。但是這些措施的可接受程度受到產(chǎn)品本身、使用者和社會(huì)整體環(huán)境因素的影響,所以在推廣和應(yīng)用過程中需要重視這些因素以更有效地發(fā)揮女性的自主作用 。
1、durex/杜蕾斯
2、okamoto/岡本
3、jissbon/杰士邦
4、sagami/相模
5、Pleasure more/倍力樂
6、大象
7、赤尾
8、Donless/多樂士
9、名流
10、中川