膀胱鏡是一種結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的光學(xué)內(nèi)腔鏡，種類很多，構(gòu)造亦各有不同，但主要的組成部分為鏡鞘、窺鏡、插管鏡、閉孔器、附件等幾種結(jié)構(gòu)。

其作用是使窺鏡能順利導(dǎo)入，沖洗膀胱和供給照明光源。凹形膀胱鏡的基本結(jié)構(gòu)及其名稱為前端、鏡桿和后端三部分。前端很短，長約1.5厘米，與鏡桿成一角度，有凹型和凸型兩種；前端為光源的裝置部分(而McCarthy膀胱鏡不附有光源)，光源燈泡電壓固定，一般為2.5伏、3伏及4.5伏。近代新型的冷光源纖維膀胱鏡，則用一溴鎢燈作光源，由一條導(dǎo)光纖維束接到膀胱鏡上，再由鏡桿內(nèi)部固定的導(dǎo)光束，把光線導(dǎo)至鏡鞘的前端小窗內(nèi)射出。因此，在鏡鞘前端并無燈泡裝置，但光度柔和而極亮。這種新型導(dǎo)光纖維膀胱鏡，因前端無燈泡光源，不產(chǎn)生熱，故又稱冷光源膀胱鏡。

普通膀胱鏡前端中空之小窗內(nèi)，安有小型鎢絲燈泡。在凹型或凸型鏡鞘的前端均有一橢圓形并裝有密封玻璃的小窗，燈泡光源或冷光源的光線從小窗內(nèi)射出，為視野的照明部分。頂端為一金屬螺絲小帽，可卸下或擰緊，作為更換或檢查燈泡之用。燈泡內(nèi)裝有鎢絲的一端，附于燈泡后之旁側(cè)金屬管壁；此金屬小管與周圍絕緣，但與一根絕緣的金屬絲相接；此絕緣之金屬絲沿鏡桿與后端的一極相連；鎢絲另一端，則與頂部金屬小帽相接觸，借鏡鞘本身與后端另一極相連。

是膀胱鏡的光學(xué)部分，由接物鏡、中間鏡、接目鏡和三棱鏡等多組放大鏡組成。

接物鏡為一平凸透鏡。接物鏡的放大率與窺鏡的直徑，是決定內(nèi)視野大小的關(guān)鍵。如果窺鏡的放大率與窺鏡的直徑均增大，則內(nèi)視野亦必隨之增大。

中間鏡早年直接窺鏡，結(jié)構(gòu)簡單，僅有一個中間鏡，物體反射的光線需經(jīng)較長的管徑才能達(dá)到中間鏡，大部分光線為管壁所吸收，以致所見之物像模糊不清。為了改進缺點，近代膀胱鏡已由多數(shù)復(fù)舉的透鏡(介于接物鏡和中間鏡豐間)所組成，使光度的消失到達(dá)最小限度，且制作中注意矯正色差，力求達(dá)到物像逼真、色彩如常的目的。

接目鏡亦為一平凸透鏡，使物像經(jīng)過上述各組透鏡后，在接目鏡之前形成一縮小而正立的形像。在接目鏡處必須安一透鏡作適當(dāng)?shù)姆糯蠛?，才使成像更為清晰。此透鏡的放大率，與光量的消失有密切關(guān)系。放大率越大，光量消失越明顯，一般以放大10—20倍為宜。各種類型的膀胱鏡，各有其一定的放大倍數(shù)。

三棱鏡三棱鏡用于窺鏡，從根本上改變了直接膀胱鏡的盲區(qū)大、視野小的缺點。鏡內(nèi)所用之棱鏡為直角三棱鏡，其直角之二短面，一面與接物鏡相連，另一面與鏡軸垂直。物像從一短棱面進入，經(jīng)長斜棱面成90度角折射進入窺鏡。通過中間鏡，由接目鏡映入視野，但所見之物像與原物體成上下顛倒、左右反轉(zhuǎn)形狀。由于近代光學(xué)技術(shù)的不斷改進，臨床所用之各種膀胱鏡均在接目鏡之前加置一個Amici棱鏡。

為了極大限度地消滅膀胱鏡檢查時的盲區(qū)，以便能全面而正確地窺視膀胱內(nèi)景，許多作者在直接原始窺鏡的基礎(chǔ)上，又不斷地加以改進，先后設(shè)計并制成了各種反射角度不同的窺鏡，如90度的正視窺鏡、115度的前望鏡，以及25度的逆望鏡。手術(shù)者可以根據(jù)檢查的需要而選擇合適的反射角度的窺鏡。

插管及手術(shù)用窺鏡，其光學(xué)結(jié)構(gòu)原理與檢查用窺鏡完全相同，唯視野較檢查窺鏡為小。插管窺鏡前端裝有轉(zhuǎn)向器，后者可借裝在后端的控制器而可自由升降：根據(jù)輸尿管口及病變的位置，可隨意改變輸尿管導(dǎo)管或手術(shù)器械的方向。窺鏡后端裝有三個金屬小管。左右兩個較小的管孔供輸尿管插管之用，中間較大的管孔可供插入各種膀胱內(nèi)手術(shù)器械(如電灼條、異物鉗、活組織鉗和剪刀等)。插管用之窺鏡上附有一活動的隔板，作插管檢查時可安裝上，以防左右輸尿管導(dǎo)管互相交錯彎曲。但在手術(shù)時，應(yīng)予取下，以使腔隙擴大，便于容納各種手術(shù)器械。

插管及手術(shù)用窺鏡，其光學(xué)結(jié)構(gòu)原理與檢查用窺鏡完全相同，唯視野較檢查窺鏡為小。插管窺鏡前端裝有轉(zhuǎn)向器，后者可借裝在后端的控制器而可自由升降：根據(jù)輸尿管口及病變的位置，可隨意改變輸尿管導(dǎo)管或手術(shù)器械的方向。窺鏡后端裝有三個金屬小管。左右兩個較小的管孔供輸尿管插管之用，中間較大的管孔可供插入各種膀胱內(nèi)手術(shù)器械(如電灼條、異物鉗、活組織鉗和剪刀等)。插管用之窺鏡上附有一活動的隔板，作插管檢查時可安裝上，以防左右輸尿管導(dǎo)管互相交錯彎曲。但在手術(shù)時，應(yīng)予取下，以使腔隙擴大，便于容納各種手術(shù)器械。

各種類型的膀胱鏡均具有一定的特殊附件?，F(xiàn)僅將一般膀胱鏡所固有的附件分述如下：

電源接線和插銷開關(guān)：通?？捎秒姵鼗螂娫醋儔浩鹘?jīng)電源的接線，連接于膀胱鏡。插銷分為閂式和旋轉(zhuǎn)式兩種，由于膀胱鏡的類型不同，因此上述兩種插銷不可互換使用。

橡皮小帽：有大有小；有的有孔，有的無孔，可根據(jù)需要分別套在插管窺鏡后端的金屬小管上，以防漏水。

沖水器：德制Wolf膀胱鏡，采用裝在鏡鞘后端的自動彈簧閉塞器，拔出窺鏡后自動關(guān)閉，防止液體流出。需插入金屬沖水器，才能充水或放水。英制膀胱鏡沖水器裝在鏡鞘后端兩側(cè)，由三路開關(guān)接上，在窺視中可隨需要，任意沖水或放水，較Wolf膀胱鏡方便。

棉花圈子：前端有螺紋，可卷上棉花，作為膀胱鏡使用后清潔或擦干之用。

冷光源：為附有亮度調(diào)節(jié)的溴光源鎢燈箱，通交流電源后，溴鎢燈即可發(fā)出極亮的光源。

導(dǎo)光束：由極細(xì)微的無數(shù)光學(xué)纖維所組成，作用為連接冷光源和膀胱鏡，將極亮的光線傳導(dǎo)至膀胱鏡前端射出，為近代膀胱鏡中較為理想的照明裝置 。

血尿血尿是很多泌尿生殖系疾病的主要臨床表現(xiàn)之一。血尿中有很大一部分為可以治愈的惡性腫瘤，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和及時治療。膀胱鏡檢查對診斷血尿有重要的意義。

可查清血尿的來源。在直視下能窺察出血是來自膀胱內(nèi)的病變抑或來自上尿路，后者可通過觀察由輸尿管口噴射尿液之色澤改變而確定。

可查明血尿的原因。若為膀胱內(nèi)出血，則不但能明視出血的部位，同時?？膳宄鲅脑?。即使血尿來自上尿路，則通過腎盂尿檢查及逆行腎盂造影，可給臨床診斷方面提供了客觀的資料。

泌尿系感染凡有尿路感染(包括特異性和非特異性感染)的患者，經(jīng)抗感染治療無效；或雖經(jīng)治愈而仍有復(fù)發(fā)者，均為進行全部膀胱鏡檢查的對象。

排尿異常和排尿機能障礙對患有持續(xù)性尿急、尿頻或尿痛等排尿異常的成人或兒童患者，尤其在藥物難以見效的情況下，膀胱鏡檢查尤為重要。從膀胱鏡像的表現(xiàn)(如炎癥、潰瘍、結(jié)石，或異物、畸形等)結(jié)合逆行腎盂造影的結(jié)果(形態(tài)的改變或破壞性病變的出現(xiàn))，可為診斷提供極為可貴的線索

做膀胱系統(tǒng)疾病治療用如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開（或用擴張器進行擴張）。

尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。

膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴(yán)重，病人多不能耐受這一檢查，也容易導(dǎo)致膀胱破裂。

包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。

骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。

婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上。

腎功能嚴(yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。

在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。急性膀胱炎檢查，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。

由于膀胱鏡檢查的有創(chuàng)性，大多數(shù)患者在檢查后會出現(xiàn)輕度血尿、尿頻、尿痛等癥狀。應(yīng)告訴患者在檢查后多飲水，適當(dāng)服用抗菌藥物預(yù)防感染。只要嚴(yán)格掌握膀胱鏡檢查的適應(yīng)證，仔細(xì)操作，一般是不會出現(xiàn)并發(fā)癥的。但也應(yīng)叮囑患者，如果出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿、疼痛等情況，應(yīng)及時回醫(yī)院就診，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。