貨物 類

名稱：大病保險承辦

服務(wù)范圍：貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民大病參保約 ***.3萬人，每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行目前相關(guān)政策規(guī)定，服務(wù)項目年資金額按簽訂合同時參保人數(shù)計算為準(zhǔn)（合同期內(nèi)實際籌資標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年國家、省、市醫(yī)保政策為準(zhǔn)，參保人員和年資金額數(shù)據(jù)以實際為準(zhǔn)）。

服務(wù)要求：（ 1）供應(yīng)商應(yīng)派駐專人在貴池區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)窗口為參保人員提供城鄉(xiāng)居民大病保險的政策宣傳、咨詢、解釋、接案、結(jié)算、給付等服務(wù)，協(xié)助、參與城鄉(xiāng)居民大病保險的運行監(jiān)管，做好支付與報銷的有效銜接，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員準(zhǔn)確、方便、及時享受大病保險待遇。（2）供應(yīng)商應(yīng)與貴池區(qū)醫(yī)療保障局簽訂保密協(xié)議，承諾不泄露醫(yī)保數(shù)據(jù)、個人信息及隱私。（3）供應(yīng)商須執(zhí)行貴池區(qū)醫(yī)療保障局制定的城鄉(xiāng)居民大病保險管理制度、工作流程。（4）為保障我區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險工作可持續(xù)健康發(fā)展，切實提高成交代商商業(yè)保險機構(gòu)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力，供應(yīng)商應(yīng)按照貴池區(qū)醫(yī)療保障局要求，投入必要的軟硬件和維護(hù)人員及經(jīng)費。（5）供應(yīng)商應(yīng)在貴池區(qū)醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，充分運用病歷評審、病歷檢查、大數(shù)據(jù)分析、智能審核等手段參與對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，主動向醫(yī)保行政管理部門報送違規(guī)、違法線索。

服務(wù)時間：本項目服務(wù)期三年，采用 1+1+1模式，合同一年一簽，首年合同履約完成，經(jīng)采購人考核合格，可續(xù)簽下一年；第二年合同履約完成，經(jīng)采購人考核合格，可再續(xù)簽一年。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：符合《貴池區(qū)商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險服務(wù)考核辦法》。