綿陽市骨科醫(yī)院

關(guān)于醫(yī)保智能審核系統(tǒng)項目

行市場調(diào)研的公告

我院擬對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)項目（詳見附件）行市場調(diào)研工作，誠邀各有意向且具有合法合格資質(zhì)的潛在供應商報名參與。

本次市場調(diào)研僅為項目前期信息收集、市場摸底，了解行業(yè)產(chǎn)品現(xiàn)狀、技術(shù)能力及市場價格，不作任何采購承諾，不構(gòu)成招標采購邀約。

一、供應商要求

1. 具有獨立承擔民事責任的能力。

2. 具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務會計制度。

3. 具有履行合同所必需的軟件開發(fā)、技術(shù)服務、實施運維專業(yè)技術(shù)能力；具備醫(yī)療信息化相關(guān)項目服務經(jīng)驗，優(yōu)先具備醫(yī)保智能審核系統(tǒng)實施經(jīng)驗。

4. 有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄。

5. 參加政府采購及醫(yī)院采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄，無行業(yè)失信不良記錄。

6. 具備完善的售后服務體系，能夠提供本地化技術(shù)實施、運維保障服務。

二、報名資料要求

1. 公司資質(zhì) ：有效期內(nèi)的營業(yè)執(zhí)照；軟件企業(yè)相關(guān)資質(zhì)（軟件企業(yè)認定證書、高新技術(shù)企業(yè)證書等，如有提供）。

2. 產(chǎn)品資質(zhì) ：軟件著作權(quán)登記證書、軟件產(chǎn)品登記證書、信息安全等級保護測評報告、數(shù)據(jù)安全合規(guī)證明等相關(guān)合規(guī)資質(zhì)文件。

3. 授權(quán)文件 ：軟件著作權(quán)方/原廠對代理商的授權(quán)書、法定代表人授權(quán)書、法定代表人及授權(quán)代表身份證復印件（所有復印件需加蓋企業(yè)鮮章）。

4. 項目報價單 ：項目詳細報價清單，分項列明軟件開發(fā)費用、部署實施費用、硬件配套費用、運維服務費、軟件接口費、升級擴容費用等；明確質(zhì)保服務周期、軟件使用授權(quán)年限、后期增值服務收費標準。

5. 技術(shù)方案及參數(shù) ：項目詳細技術(shù)方案、系統(tǒng)功能說明書、技術(shù)參數(shù)對照表、系統(tǒng)架構(gòu)說明、產(chǎn)品介紹彩頁、界面演示資料；明確系統(tǒng)兼容性、接口開放能力、數(shù)據(jù)對接標準，需適配醫(yī)院現(xiàn)有HIS、LIS、EMR、收費系統(tǒng)等院內(nèi)業(yè)務系統(tǒng)無縫對接。

6. 項目信息說明 ：系統(tǒng)模塊清單、授權(quán)方式、部署方式（本地部署/云部署）、數(shù)據(jù)庫類型、運行環(huán)境、數(shù)據(jù)存儲及備份、數(shù)據(jù)脫敏方案。

7. 市場業(yè)績 ：近三年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同類醫(yī)保智能審核系統(tǒng)合作案例清單，提供合同復印件、驗收證明、中標通知書等佐證材料，注明合作醫(yī)院名稱、項目內(nèi)容、上線時間。

8. 售后服務方案 ：售后服務承諾書，明確免費質(zhì)保周期、駐場服務標準、故障響應時長、系統(tǒng)免費升級、政策規(guī)則庫更新、漏洞修復、數(shù)據(jù)遷移、人員培訓、后期運維收費標準等內(nèi)容。

9. 誠信承諾 ：企業(yè)信用查詢報告、調(diào)研資料真實性承諾書、廉潔從業(yè)承諾書；嚴禁圍標、串標、虛報材料、虛假宣傳，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消報名資格，列入我院供應商不良記錄名單，限制后續(xù)一切合作。

***. 供應商認為需要提供的其他補充證明材料。

三、注意事項

1. 本次報名須提交紙質(zhì)版資料（一式三份，裝訂成冊、密封完好并加蓋企業(yè)鮮章遞交；前期同類項目調(diào)研已報名且資料無變更的供應商無須重復報名）。密封袋封面須注明本次調(diào)研 軟件項目名稱、供應商名稱并加蓋公司鮮章 。紙質(zhì)版可現(xiàn)場遞交或郵寄、快遞方式送達指定報名地址；非現(xiàn)場遞交資料的供應商，須主動通過公告咨詢電話確認資料簽收情況，未核實造成報名失效的，我院不承擔相關(guān)責任。

2. 提交資料不全、未密封、未按時限提交、資質(zhì)文件過期、材料不符合填報規(guī)范的，均視為報名無效。

3. 潛在供應商提交的所有調(diào)研資料，我院存檔留存，嚴格保密，原則上不予退還。

4. 請在報名資料封面清晰標注聯(lián)系方式（聯(lián)系人、電話、郵箱），保持通訊暢通；因聯(lián)系方式缺失、無法正常聯(lián)絡導致通知延誤的，我院不承擔任何責任。

四、調(diào)研方式

本次調(diào)研將組織現(xiàn)場調(diào)研會，遴選報名合格的供應商集中開展產(chǎn)品宣講、系統(tǒng)演示及現(xiàn)場答疑。宣講內(nèi)容由廠商自主擬定（包括但不限于PPT宣講、產(chǎn)品彩頁、系統(tǒng)實操演示等形式），現(xiàn)場調(diào)研會具體時間及地點將以電話形式另行通知報名成功供應商。屬地較遠、不便線下參會的供應商，接到參會通知后可申請通過騰訊會議、微信視頻等線上方式完成宣講、演示及答疑工作。

報名咨詢電話 ：***(如無人接聽可撥打：***)

資料遞交及咨詢時間 ：***年5月***日至***年5月***日（ 工作日 上午8:***:***，下午***:***:***）

報名地址： 綿陽市長虹大道南段***號綿陽市骨科醫(yī)院辦公區(qū)1樓信息科

附件 ：1、項目內(nèi)容及基本要求

綿陽市骨科醫(yī)院

*** 年5月9日

附件1：項目內(nèi)容及基本要求

目前我院醫(yī)保審核工作主要依靠人工完成，存在審核工作量大、工作效率偏低，難以實現(xiàn)就診數(shù)據(jù)全面核查；人工主觀判斷易出現(xiàn)錯審、漏審，醫(yī)保合規(guī)風險隱患突出；審核模式多為事后復盤，風險管控滯后，極易造成醫(yī)?？劭睢⒆坟熖幜P及直接經(jīng)濟損失；且醫(yī)保政策新規(guī)、醫(yī)保目錄標準更新頻繁，人工政策跟進落地不及時，易出現(xiàn)政策執(zhí)行偏差。為從源頭規(guī)避醫(yī)保違規(guī)風險，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)保診療行為，完善醫(yī)院醫(yī)保管理體系，我院擬采購醫(yī)保智能審核系統(tǒng)。

本系統(tǒng)需對接院內(nèi)現(xiàn)有HIS、收費系統(tǒng)等相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)，搭建事前提醒、事中干預、事后稽核的全流程閉環(huán)醫(yī)保管控體系，具體要求如下：

1. 數(shù)據(jù)接口要求 ：系統(tǒng)接口需嚴格符合國家、四川省醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標準，適配國家醫(yī)保局醫(yī)保規(guī)則庫、地方醫(yī)保特色審核條款，支持醫(yī)保政策動態(tài)更新，免費完成規(guī)則庫迭代與系統(tǒng)適配改造。

2. 全流程審核要求 ：覆蓋門診、住院全診療場景，實現(xiàn)事前智能預警、事中實時攔截、事后合規(guī)稽核，違規(guī)問題實時推送至臨床工作站、收費操作端，且不干擾醫(yī)院正常診療業(yè)務開展。

3. 審核規(guī)則要求 ：支持藥品適應癥、用藥劑量、用藥性別限制，診療項目適用范圍、醫(yī)用耗材合規(guī)性審核，同時具備超量超限、年齡性別匹配、診療項目互斥等全維度智能審核規(guī)則。

4. 綜合管理要求 ：具備違規(guī)數(shù)據(jù)多維度統(tǒng)計分析功能，可生成科室、醫(yī)生維度醫(yī)保質(zhì)控報表；實現(xiàn)違規(guī)記錄全流程留痕，支持醫(yī)保申訴材料對接、數(shù)據(jù)一鍵導出追溯；管理端需配備可視化數(shù)據(jù)儀表盤，直觀展示全院醫(yī)保合規(guī)情況。

5. 數(shù)據(jù)安全要求 ：嚴格遵守醫(yī)療數(shù)據(jù)、患者隱私保密規(guī)定，做好數(shù)據(jù)加密、脫敏、備份處理，保障系統(tǒng)運行及數(shù)據(jù)安全合規(guī)。