一、項目名稱

***年度恩平市醫(yī)?；鸸芾韰f(xié)助服務(wù)項目。

二、實施時間

服務(wù)期限：自項目合同生效之日起一年內(nèi)（成交服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)在合同約定期限內(nèi)履行合同約定的各項權(quán)利義務(wù)）。

三、服務(wù)內(nèi)容及要求

（一）協(xié)助開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鸨O(jiān)管檢查

根據(jù)恩平市醫(yī)保局工作需要，協(xié)助開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作，具體包括：

1.根據(jù)國家、省及江門市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署，聚焦欺詐騙保突出問題和重點領(lǐng)域，協(xié)助開展***年醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項整治，依法查處欺詐騙保、違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋?

2.協(xié)助對定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾及整改落實情況開展抽查、復(fù)查；

3.根據(jù)恩平市醫(yī)保局要求，派遣相應(yīng)學(xué)科中級職稱及以上的專家，協(xié)助對包括但不限于DIP付費特例單議、定點醫(yī)療機構(gòu)年度績效考評等事項的病歷材料進(jìn)行專業(yè)審核；

4.協(xié)助辦理上級醫(yī)保部門、同級部門移送或者群眾投訴舉報的可疑線索核查；協(xié)助開展定點醫(yī)藥機構(gòu)新增、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的符合性審查。

協(xié)助檢查團隊須配備相應(yīng)的專業(yè)人員參與檢查，包括但不限于信息專家、醫(yī)療專家（臨床/病案）、財務(wù)專家（物價收費/藥品耗材進(jìn)銷存）、熟悉醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查專家等專業(yè)人員，并按照恩平市醫(yī)保局要求，協(xié)助對相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)和使用行為開展數(shù)據(jù)智能篩查與疑點分析，有針對性開展現(xiàn)場檢查（含財務(wù)賬目、進(jìn)銷存管理）。服務(wù)期內(nèi)，協(xié)助完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展不少于***家次現(xiàn)場檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似違規(guī)違法線索進(jìn)行研判分析，出具規(guī)范的檢查反饋報告，及時協(xié)助恩平市醫(yī)保局做好后續(xù)處置工作。

（二）提供后勤保障服務(wù)

成交服務(wù)供應(yīng)商須為定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查工作全程提供后勤保障服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

1.協(xié)助梳理匯總檢查情況，協(xié)助篩選需專家檢查的定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)疑點問題，做好檢查前準(zhǔn)備工作；

2.提供專家組織、協(xié)調(diào)及全程配套保障服務(wù)，包括但不限于檢查工作用車、食宿安排、交通保障及其他必要輔助服務(wù)等。

3.全程配合恩平市醫(yī)保局開展檢查工作，完成交辦的各項臨時性、輔助性工作任務(wù)。

4.提供其他增值服務(wù)

（1）項目完成后，協(xié)助按規(guī)范完成相關(guān)電子檔案、紙質(zhì)檔案的整理、歸集與匯總；

（2）協(xié)助跟蹤做好檢查發(fā)現(xiàn)問題的后續(xù)整改情況；

（3）協(xié)助恩平市醫(yī)保局匯總整理分析檢查情況，為下階段醫(yī)保政策調(diào)整提供基礎(chǔ)性調(diào)研建議。

（三）服務(wù)供應(yīng)商須作出以下服務(wù)承諾

1.服務(wù)供應(yīng)商及其聘請的專家應(yīng)按照公正、公平的原則秉公辦事；

2.服務(wù)供應(yīng)商聘請的專家應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行回避制度，與被檢查的定點醫(yī)藥機構(gòu)或個人存在利害關(guān)系或者具有其他可能影響公正評審的，要主動提出申請，不得參與協(xié)助檢查工作；

3.服務(wù)供應(yīng)商及其聘請的專家應(yīng)嚴(yán)格保守秘密，不得擅自向任何第三方泄露、傳播或用于本項目以外的其他用途；

4.服務(wù)供應(yīng)商及其聘請的專家在履行職責(zé)活動中不得徇私舞弊、弄虛作假、泄露秘密或者出現(xiàn)違法違規(guī)行為；

5.違反上述1至4點規(guī)定的，服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及經(jīng)濟損失。

四、服務(wù)供應(yīng)商資格要求

（一）服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)為具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力的公司或其分(支)公司。由總公司投標(biāo)（響應(yīng)）的，提交有效的營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)法人登記證或身份證等相關(guān)證明）副本復(fù)印件；由省級分公司投標(biāo)（響應(yīng)）的，提供省公司營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；由地市級分支機構(gòu)投標(biāo)（響應(yīng)）的，提供地市機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件及省公司出具給分支機構(gòu)的授權(quán)書；

（二）服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具有良好的信譽，不能被列入“信用中國”網(wǎng)站(www.creditchina.gov.cn)“記錄失信被執(zhí)行人或重大稅收違法案件當(dāng)事人名單或政府采購嚴(yán)重違法失信行為”記錄名單，不處于中國政府采購網(wǎng)（www.ccgp.gov.cn）“政府采購嚴(yán)重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間；

（三）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄：提供投標(biāo)截止日前***個月內(nèi)任意1個月依法繳納稅收和社會保障資金的相關(guān)材料。如依法免稅或不需要繳納社會保障資金的，提供相應(yīng)證明材料；

（四）具備協(xié)助醫(yī)保部門開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查、交叉檢查服務(wù)的有關(guān)經(jīng)驗；

（五）服務(wù)供應(yīng)商必須符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件：單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得同時參加本采購項目（或采購包）投標(biāo)（響應(yīng)）。為本項目提供整體設(shè)計、規(guī)范編制或者項目管理、監(jiān)理、檢測等服務(wù)的供應(yīng)商，不得再參與本項目投標(biāo)（響應(yīng)）。投標(biāo)（報價）函相關(guān)承諾要求內(nèi)容。

五、驗收方式

在完成服務(wù)內(nèi)容后的5個工作日內(nèi)，成交服務(wù)供應(yīng)商可提出驗收申請。服務(wù)供應(yīng)商提出驗收申請前，應(yīng)至少完成并提供采購方認(rèn)可的相關(guān)資料，同時要滿足以下的條件：

（一）服務(wù)供應(yīng)商已完成相關(guān)服務(wù)；

（二）服務(wù)供應(yīng)商提供相關(guān)檢查報告、相關(guān)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，并經(jīng)采購方審核同意；提交的有關(guān)驗收材料經(jīng)采購方核定后方可進(jìn)行項目驗收。

六、項目經(jīng)費及結(jié)算方式

（一）項目預(yù)算：項目經(jīng)費最高限額人民幣***萬元；

（二）結(jié)算方式：在簽訂合同后，按照合同內(nèi)容分期付款。因采購方使用財政資金撥付給成交服務(wù)供應(yīng)商方，最終付款時間以采購方向財政部門遞交資金申請日期為準(zhǔn)。

七、 報名時間及方式

（一）報名時間：***年5月***日至5月***日（法定工作日8：***：***、***:***:***），截止后不再受理報名。

（二）遞交報名資料地點：恩平市恩城街道南堤中路***號（恩平市醫(yī)療保障局辦公室）。

（三）報名資料：

報名服務(wù)供應(yīng)商根據(jù)其資質(zhì)要求編制投標(biāo)響應(yīng)文件。重點提供：

1.單位資質(zhì)資格的簡介和證明材料；

2.響應(yīng)服務(wù)內(nèi)容和用戶需求的具體方案；

3.服務(wù)合同草案；

4.其他需提供的材料。

報名資料必須提供1份正本2份副本，首部和尾部加蓋服務(wù)供應(yīng)商單位公章，按順序裝訂成冊并密封，密封袋需注明項目名稱、單位名稱并加蓋單位公章。

八、違約責(zé)任

服務(wù)供應(yīng)商須對采購方服務(wù)項目所有相關(guān)資料保密，未經(jīng)采購方同意，不得用作其他用途。服務(wù)供應(yīng)商存在以下違約行為則終止合同，賠付采購方全部項目支付資金：

（一）不接受采購方的服務(wù)項目監(jiān)管；

（二）服務(wù)態(tài)度惡劣，給采購方造成了嚴(yán)重影響；

（三）沒有按照采購方要求的數(shù)量、質(zhì)量、時間和內(nèi)容完成服務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)還是不能按時完成；

（四）中選后將服務(wù)項目外包其他單位；

（五）不服從采購方對數(shù)據(jù)安全的管理要求，未經(jīng)采購方同意，直接或間接以告知、公布、發(fā)布或其他任何方式使用本項目的有關(guān)數(shù)據(jù)。

九、采購方聯(lián)系方式

單位名稱：恩平市醫(yī)療保障局

聯(lián)系地址：恩平市恩城街道南堤中路***號

聯(lián)系人：吳先生

聯(lián)系電話：***

恩平市醫(yī)療保障局

***年5月9日