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1.手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質,因為高頻電刀手術中會產生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光會發(fā)生燃燒或爆炸。
2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀,因高頻會干擾心臟起搏器,使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須按起搏器的使用說明書規(guī)定,采取必要而有效的預防措施。
3.極板必須正確連接和安放,與病人皮膚接觸面要足夠大。
4.切忌盲目增大電刀的輸出功率,以剛好保證手術效果為限。因為高頻電刀手術中任何危險均隨功率的增大而增加。當手術要求的功率明顯大于正常值時(一般電極電刀手術使用的功率在20—80W左右,特殊手術如截肢要求大一些,單極少超過200W),應檢查極板安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機器狀態(tài)和病員懸浮程度,千萬別隨意增大輸出功率設定值。在不能預知正常功率時,應從小到大逐步試驗到剛好用為止。機器使用結束和開機之前均應保證個輸出功率設定值在較低值,否則過大功率突然加到病員身上。
安全保障:
高頻電刀本身必須具有十分完善而可靠的安全保障體系,這是保證病員和醫(yī)護人員安全的最基本的條件。因此,高頻電刀在出廠前應逐臺逐項甚至多次重復進行嚴格測試和檢查。用戶也應建立適當?shù)慕洺P缘臋z測手段,以確保電刀的各項安全指標始終保持在國際電工學會和1995年5月發(fā)布的我國有關高頻電刀的標準(即IEC601-2-2、GB9706.4和GB9706.1)規(guī)定范圍內。
高頻電刀的安全要求及必要的安全保障體系概括起來主要有以下幾項:
(一)輸出必須完全懸浮,即高頻電刀的高頻高壓輸出部分對機殼(大地)和電源(市電)應嚴格隔離。各輸出端口(電極)對地和電源,不僅絕緣電阻要很大(>100MΩ),而且在接上應用部分之后,對地分布電容要足夠小(<100pF),還得經受得起約6000V交流試驗電壓的考驗。高頻電刀輸出一旦懸浮不良,高、低頻漏電流將迅速增大,易于發(fā)生灼傷甚至危及生命。為此,高頻電刀還應具有防漏防潮性能。否則,一旦受潮必然影響電刀輸出的懸浮程度。
?。ǘ╇姷兜慕饘贆C殼應可靠接地,即電源的地線應真正接大地,且與機器接地點之間的連接電阻應小于0.2Ω(連電源電纜接地線在內),以防機殼和保護接地點懸空而帶電,增加電擊危險和機內對外界的高頻輻射。
(三)電網電源與機殼(接地線)之間必須能承受1500V耐壓。機殼對地漏電流應低于0.1mA,以保證市電(低頻)與機殼隔離良好,防止電擊。
?。ㄋ模┑皖l電流十分有害,過大的低頻漏電流將對病員產生嚴重刺激甚至致人死命。
?。ㄎ澹└哳l漏電流必須低于150mA。高頻漏電流是指電刀兩輸出電極對地的輻射電流,對手術毫無作用而可造成病員的灼傷和環(huán)境污染。
?。└哳l電刀的主載頻率(基波)應在0.3~5MHz之間。不得過低也不得過高(全懸浮式電刀一般在0.4~0.8MHz之間)。過低,會產生低頻刺激;過高,則高頻輻射嚴重。
?。ㄆ撸┰谌魏吻闆r下,高頻電刀的輸出功率均不得超過400W。過大的功率會對病員造成損傷。(八)高頻電刀的輸出功率應盡可能穩(wěn)定。在電源電壓波動和負載變化時,輸出功率仍應在規(guī)定范圍內。否則,手術時,不是切、凝效果不佳,就是焦粘組織,甚至嚴重灼傷病員。
(九)高頻電刀的輸出波形一定要穩(wěn)定,其基波應是相對純凈的正弦波。否則,易引起輸出功率不穩(wěn)、增大高頻漏電流或產生低頻工作電流。
?。ㄊ╇姷兜?a href="http://m.0028.net.cn/z/4794/" target="_blank">手柄及連接電纜外表對電極的耐壓應能承受3000V(交流有效值)和2倍高頻電刀開路輸出電壓試驗。否則,有可能因漏電而灼傷操作者和(或)病員。
(十一)一個控制動作應只能啟動電刀的一只手術電極。否則,不用的刀頭誤動作將引起與其接觸的操作者或病員意外灼傷。有些老式電刀,一個控制動作可同時啟動一只以上手術電極(刀頭)輸出。在這種情況下,應特別注意:不用的刀頭不要接入機器。若已接入,應置于絕緣容器中。千萬不要隨手亂放。
(十二)手控開關和腳踏開關最好為密封型。這樣,可防止水、血或消毒液進入開關而使電刀誤動作灼傷有關人員。
(十三)極板面積應足夠大,最好是粘貼式的。保證從病員肌體返回機器的電流在人體與極板接觸處的密度盡可能低(<0.02A/cm2=。
(十四)中性電極(極板)斷線或阻抗過大時,儀器應具有聲光報警和切斷輸出的功能。防止斷點或大阻抗點產生功耗引起灼傷或著火。
?。ㄊ澹┹敵龉β蕬S設定值的增加而增加,隨設定值的下降而下降。防止調節(jié)設定時產生不希望的功率變化而造成危險。
(十六)切、凝同時啟動時,應禁止功率輸出或者只輸出功率較小的模式(如凝)。防止誤操作引起過大的功率加到患者身上。
(十七)切、凝啟動時,應有清晰的聲光提示,以提醒操作者注意。
(十八)高頻電刀在心臟外科使用中,會經常碰到使用除顫器的情況。CF型電刀應用部分應能承受2kV除顫電壓沖擊。
(十九)電刀在任何設定下均可長時間開路啟動,并可多次短路而不影響機器的性能和安全。
(二十)電源復通或啟動復通時,任何設定下的輸出不得增大20%以上。防止過大功率突然加到患者身上。
?。ǘ唬╊~定負載下的輸出應與設定位置對應,功率偏差應≤20%。不同負載下的全功率和半功率曲線與規(guī)定值偏差也應≤20%。
?。ǘ┦挚亻_關的工作電壓應≤12V;腳踏開關的工作電壓應≤24V。
?。ǘ┹敵龌芈窇氩恍∮?000pF的高壓電容。輸出電極(對)直流阻抗應遠大于2MΩ,以防低頻輸出。
(二十四)機器內部應進行防潮處理,機殼應能防止液體(翻倒時)浸入機內。保證儀器的絕緣和隔離性。
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