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　　原因：

　?。?）造口粘膜糜爛

　?。?）擦洗造口用物過(guò)于粗硬，力度過(guò)于粗暴

　?。?）造口受到外傷

　　（4）腸管內(nèi)毛細(xì)血管破裂（腸道菌群失調(diào)嚴(yán)重、腹瀉、放療、化療等）

　　檢查：玻璃試管，手電筒

　　處理：較輕的早期出血常發(fā)生在術(shù)后頭72小時(shí)，輕微的造口粘膜，可見(jiàn)少處出血點(diǎn)，用濕紙巾輕輕壓迫，方可止血。局部出血嚴(yán)重的可用止血?jiǎng)?、云南白藥或局部激光電灼止血。必要時(shí)需手術(shù)止血。

　　2、皮膚粘膜分離

　　原因：造口開(kāi)口處腸壁粘膜部分壞死、造口粘膜縫線脫落、腹壓過(guò)高、傷口感染、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用類固醇藥物。

　　處理：

　　1、清潔及清創(chuàng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈、擦干，如有壞死組織，可使用清創(chuàng)膠。

　　2、填充腔隙腔隙較淺，可僅使用康惠爾潰瘍粉或糊劑，若腔隙較深，可使用海藻類填充條或糊劑

　　3、保護(hù)分離創(chuàng)面用潰瘍貼或者透明貼覆蓋。

　　4、貼上造口袋，避免糞便污染，促使傷口愈合。

　　3、造口狹窄

　　狹窄是造口狹窄及緊拉，造口皮膚開(kāi)口細(xì)小，難于看見(jiàn)黏膜或造口皮膚開(kāi)口正常，但指診時(shí)手指難于進(jìn)入，腸管周圍組織緊縮。指檢：箍指。

　　原因：造口周邊愈合不良；血運(yùn)不良；造口粘膜皮膚縫線感染；筋膜或皮膚疤痕組織收縮；手術(shù)時(shí)皮膚開(kāi)口過(guò)??；手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層開(kāi)口太?。籆rons病復(fù)發(fā)，腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）；二期愈合形成疤痕組織收縮。

　　處理：不嚴(yán)重者，可用手指或擴(kuò)肛器擴(kuò)開(kāi)造口，但注意不可損傷造口，（從尾指開(kāi)始慢慢好轉(zhuǎn)后應(yīng)用食指，涂潤(rùn)滑劑輕輕進(jìn)入造口，停留2---5分鐘，每天一次，需要長(zhǎng)期進(jìn)行。泌尿造口，需要間隙性導(dǎo)尿。

　　4、造口回縮：

　　回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾

　　原因：游離不充分，產(chǎn)生牽拉；腸系膜過(guò)短；造口周邊縫線固定不足或縫線過(guò)早脫落；造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成；環(huán)狀造口的支架過(guò)早去處；體重急劇增加；

　　處理：一般情況建議使用輕柔凸面底盤(pán)，或者使用防漏條配合一般的造口袋使用；皮膚有損傷者，可應(yīng)用皮膚保護(hù)粉或無(wú)痛保護(hù)膜；乙狀結(jié)腸造口而皮膚有持續(xù)損傷，可考慮用結(jié)腸灌洗法；減體重；嚴(yán)重病例可能需手術(shù)。

　　5、造口脫垂：

　　定義：指腸管由造口內(nèi)向外翻出來(lái)，可由數(shù)cm至10－20cm，多發(fā)生于環(huán)狀造口，可能引起水腫、出血、潰瘍、腸扭轉(zhuǎn)、阻塞或缺血而壞死，引致病者極度尷尬及心理問(wèn)題。

　　原因：腸管固定于腹壁不牢；腹壁基層開(kāi)口過(guò)大；腹壓增加；腹部肌肉軟弱；

　　處理：選用一件式造口袋；選用較軟的護(hù)膚膠；尺寸要恰當(dāng)，指導(dǎo)病人正確量度造口及粘貼步驟，減少換袋次數(shù)；指導(dǎo)病人腸梗阻的癥狀和體征（定義有）；指導(dǎo)病人腸壞死的癥狀（定義上找）；脫垂部分從造口推回腹內(nèi)（若用手推回后，仍有可能脫出，如環(huán)狀造口的遠(yuǎn)端脫垂，放回后用奶嘴塞住腸口，再將奶嘴固定于造口底環(huán)上，近端仍可排除大便，但單腔造口則不能采取此法，非要手術(shù)才行）；心理上的支持；嚴(yán)重病例需手術(shù)治療。

　　6、造口旁疝（造口凸出）

　　成因：由于一部分腸管經(jīng)由筋膜缺口穿孔至皮下組織，因不平坦引起致粘貼造口袋困難。

　　原因：造口位于腹直肌外；筋膜開(kāi)口過(guò)大；腹部肌肉軟弱；經(jīng)過(guò)多次手術(shù)；持續(xù)腹壓增加；

　　處理：術(shù)后6－8周應(yīng)避免提重物；重新選擇適合的造口袋，如用較軟的底盤(pán)；重新指導(dǎo)病人換袋技巧，如需用鏡子；指導(dǎo)病人腸梗阻的癥狀；禁止造口灌洗；減體重；減輕腹壓；咳嗽時(shí)用手按壓造口部位，使腹壓減少；解釋原因，心理輔導(dǎo)；可佩帶合適的造口腹帶，緩解局部不適癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

　　7、糞水性皮炎（用戶問(wèn)得最多的）

　　原因：造口位置差；回腸造口沒(méi)有形成適當(dāng)?shù)耐黄鹑轭^；造口護(hù)理不當(dāng)（由于操作不對(duì)，出現(xiàn)漏的情況）；皮膚鄒摺造成滲漏；

　　處理：

　　（1）治療皮膚問(wèn)題；輕者：護(hù)膚粉+保護(hù)膜；嚴(yán)重：潰瘍貼或透明貼；

　　特別嚴(yán)重：超吉+思泰利造口袋

　?。?）重新指導(dǎo)病人選擇造口用品；皮膚褶皺：選擇防漏膏；皮膚內(nèi)陷嚴(yán)重：防漏條（首選），防漏膏，輕柔凸面底盤(pán)；皮膚炎癥：Tera透明底盤(pán),5900造口袋

　?。?）指導(dǎo)病人正確的安裝方法。

　　9、過(guò)敏性皮炎

　　原因：對(duì)造口袋或粘膠底板，貼于耳后皮膚，觀察24小時(shí)。局部皮膚紅、癢、痛等不適癥狀者，為陽(yáng)性。

　　處理：過(guò)敏史如過(guò)敏嚴(yán)重及原因不明，可需做過(guò)敏試驗(yàn)；更換另一種類造口用品；外用類固醇藥物。涂藥10分鐘后，用清水洗，干后貼袋；若情況不改善，可能需皮膚科診治

　　10、黏膜肉芽腫

　　為良性組織，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，可以是一至兩?；驀@造口邊緣。

　　原因：大部分由于縫線刺激引起，也可由于堅(jiān)硬的、造口物品刺激引起

　　處理：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落；指導(dǎo)病人正確量度造口尺寸，避免底盤(pán)經(jīng)常摩擦造口邊緣，引致肉芽增生；硝酸銀點(diǎn)灼，3天一次

　　11、造口周圍皮膚毛囊炎

　　觀察：紅色皮疹、看似真菌感染

　　病因：由于剃毛或不當(dāng)換膠片引起

　　處理；正確剃毛和換膠片、建議用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的膿包：先用抹巾涂抹消炎粉，再貼膠片。

　　12、尿酸結(jié)晶

　　原因：常見(jiàn)尿路造口

　　處理：用稀釋了一倍水的白醋溶液局部濕敷、清洗；指導(dǎo)尿路造口者每日應(yīng)多飲水，每日大于3000毫升；可每日補(bǔ)充維生素C的入量（每日維生素C大于4g）。