造口袋的作用：它的主要的作用就是用于造口患者收集糞便，它擁有兩大結(jié)構(gòu)，分別是一件式造口袋、和二件式造口袋。一件式造口袋主要是用于各種造口(結(jié)腸、回腸、尿路)，使用起來非常的方便，不過它是僅可以使用一次的，屬于一次性產(chǎn)品，而二件式造口袋主要由底盤和袋子組成，它可以有效的保護(hù)造口或者是周圍皮膚，以免受到損傷，受到損傷。二件式造口袋是可以循環(huán)使用的，它可以更換造口袋，依照開口方式可以分為開口袋和閉口袋，依照顏色可以分為透明袋和非透明袋。而它本身的壽命也是長的，不會被輕易的損壞，所以是非常實惠的。

如何選擇合適的造口袋

造口袋品種、規(guī)格很多，如何選擇一款最適合自己的呢？我們要從造口類型、手術(shù)時間、個人習(xí)慣等方面來考慮。回腸造口者因為排泄物流質(zhì)狀，應(yīng)該使用開口袋，方便排放清洗，而結(jié)腸造口者使用開口閉口袋都可以。剛做完手術(shù)的人士，建議使用藝舒和特舒透明造口袋，便于護(hù)理及造口觀察。一件式造口袋價格較低，但清洗不便；二件式造口袋可將袋子隨時摘下來清洗，保持清潔。閉口袋不要清洗，更換方便簡單，螺旋型粘膠對皮膚保護(hù)功能更好，應(yīng)盡量選用。

造口袋其產(chǎn)品一般分為三類：

1）閉口袋：適合于每天更換袋不多于一次。

2）開口袋：適合于半成形糞便或液性糞便可以按需要經(jīng)常排空袋。

3）泌尿造口袋：可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。

根據(jù)造口袋設(shè)計來分

一件式：通常是一次性，可有剪定的開口，簡單易使用，適用于手腳靈活的人，老年人。

二件式：袋子與底盤可分開，不用撕開底盤可護(hù)理造口，袋子更換方便，保護(hù)造口周圍皮膚；底盤可按造口形狀大小剪切；有浮環(huán)底盤在上造口袋時，不須對腹部加壓從而起到保護(hù)造口的作用；但是腸口脫垂，腸造口旁疝氣者，盡量不用二件裝造口袋。造口周圍凹陷時選，凸面底盤。

1.造口袋薄膜采用三層以上共擠的PE高阻隔膜或EVA、TPE膜等組成，膜厚12絲。柔軟、舒適、摩擦聲音小，隔臭效果好。

2.內(nèi)附活性炭過濾片，既能輕松排氣避免漲袋，又能對異味有良好的消除作用。

3.采用多層燙合工藝，防止排泄物返流浸泡活性碳片后使之失活。燙合邊嚴(yán)密，不滲漏，邊緣整齊，美觀。

4.形式多樣，使用舒適方便。

2.使用造口尺測量造口大小，然后選擇適合您造口的底盤；

3.測量造口的大小，在造口袋的粘膠上剪出大小合適的開口（注意：所剪尺寸比您實際測量尺寸的需要大1-2mm）；

4.除去底盤上的保護(hù)紙，把底盤沿著造口緊密的貼在皮膚上，用手從下往上按緊粘貼（如使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜及防漏膏，應(yīng)在粘貼底盤前使用）；

5.將造口袋裝到貼好的底盤上，規(guī)范操作方法是四點(diǎn)操作法：將造口袋連接環(huán)的底部與底盤扣緊（這是第一點(diǎn)），另一只手向上輕拉造口袋，并壓向腹部（這是第二點(diǎn)），沿著造口袋連接環(huán)在其左、右二點(diǎn)向腹部輕輕按壓，當(dāng)聽見“咔噠”聲，說明袋子已經(jīng)扣好（這就是第三、四點(diǎn)）。

6.檢查袋子與底盤是否完全扣合，檢查完畢后可根據(jù)個人習(xí)慣調(diào)整造口袋開口的方向，最后將袋子上的鎖扣鎖上，拇指和食指捏緊鎖扣，輕輕一捏，聽見“咔噠”聲，即表示袋子已與底盤鎖好了。

7.摘取造口袋：用指尖向身體方向輕壓鎖扣的中間部位，即可打開鎖環(huán)。

8.在確認(rèn)鎖扣被打開后，向上提起造口袋上方的手柄同時將其向上并向外提拉，拉離底盤即可取下造口袋。

9.更換造口底盤時，用一只手按住皮膚，另一只手緩慢的自上而下將底盤摘掉（注意動作不要過猛，如發(fā)現(xiàn)造口底盤粘得很牢時應(yīng)用棉簽沾溫水濕潤后再繼續(xù)摘取，不要硬去撤拉，容易造成撕脫性皮炎）。

備注：一件式造口袋的佩戴方法遵照以上二件式佩戴方法中的1-4步；另外如使用的是造口袋是開口袋，在佩戴造口袋之前請將排放口閉合。

進(jìn)口品牌造口袋選哪個？

國產(chǎn)造口袋有什么好推薦的品牌？

各廠家對學(xué)術(shù)和技術(shù)支持的力度怎么樣？

關(guān)注器械百科造口袋品牌專題。

原因：

（1）造口粘膜糜爛

（2）擦洗造口用物過于粗硬，力度過于粗暴

（3）造口受到外傷

（4）腸管內(nèi)毛細(xì)血管破裂（腸道菌群失調(diào)嚴(yán)重、腹瀉、放療、化療等）

檢查：玻璃試管，手電筒

處理：較輕的早期出血常發(fā)生在術(shù)后頭72小時，輕微的造口粘膜，可見少處出血點(diǎn)，用濕紙巾輕輕壓迫，方可止血。局部出血嚴(yán)重的可用止血劑、云南白藥或局部激光電灼止血。必要時需手術(shù)止血。

2、皮膚粘膜分離

原因：造口開口處腸壁粘膜部分壞死、造口粘膜縫線脫落、腹壓過高、傷口感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用類固醇藥物。

處理：

1、清潔及清創(chuàng)用無菌生理鹽水沖洗干凈、擦干，如有壞死組織，可使用清創(chuàng)膠。

2、填充腔隙腔隙較淺，可僅使用康惠爾潰瘍粉或糊劑，若腔隙較深，可使用海藻類填充條或糊劑

3、保護(hù)分離創(chuàng)面用潰瘍貼或者透明貼覆蓋。

4、貼上造口袋，避免糞便污染，促使傷口愈合。

3、造口狹窄

狹窄是造口狹窄及緊拉，造口皮膚開口細(xì)小，難于看見黏膜或造口皮膚開口正常，但指診時手指難于進(jìn)入，腸管周圍組織緊縮。指檢：箍指。

原因：造口周邊愈合不良；血運(yùn)不良；造口粘膜皮膚縫線感染；筋膜或皮膚疤痕組織收縮；手術(shù)時皮膚開口過??；手術(shù)時腹壁內(nèi)肌肉層開口太??；Crons病復(fù)發(fā)，腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）；二期愈合形成疤痕組織收縮。

處理：不嚴(yán)重者，可用手指或擴(kuò)肛器擴(kuò)開造口，但注意不可損傷造口，（從尾指開始慢慢好轉(zhuǎn)后應(yīng)用食指，涂潤滑劑輕輕進(jìn)入造口，停留2---5分鐘，每天一次，需要長期進(jìn)行。泌尿造口，需要間隙性導(dǎo)尿。

4、造口回縮：

回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾

原因：游離不充分，產(chǎn)生牽拉；腸系膜過短；造口周邊縫線固定不足或縫線過早脫落；造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成；環(huán)狀造口的支架過早去處；體重急劇增加；

處理：一般情況建議使用輕柔凸面底盤，或者使用防漏條配合一般的造口袋使用；皮膚有損傷者，可應(yīng)用皮膚保護(hù)粉或無痛保護(hù)膜；乙狀結(jié)腸造口而皮膚有持續(xù)損傷，可考慮用結(jié)腸灌洗法；減體重；嚴(yán)重病例可能需手術(shù)。

5、造口脫垂：

定義：指腸管由造口內(nèi)向外翻出來，可由數(shù)cm至10－20cm，多發(fā)生于環(huán)狀造口，可能引起水腫、出血、潰瘍、腸扭轉(zhuǎn)、阻塞或缺血而壞死，引致病者極度尷尬及心理問題。

原因：腸管固定于腹壁不牢；腹壁基層開口過大；腹壓增加；腹部肌肉軟弱；

處理：選用一件式造口袋；選用較軟的護(hù)膚膠；尺寸要恰當(dāng)，指導(dǎo)病人正確量度造口及粘貼步驟，減少換袋次數(shù)；指導(dǎo)病人腸梗阻的癥狀和體征（定義有）；指導(dǎo)病人腸壞死的癥狀（定義上找）；脫垂部分從造口推回腹內(nèi)（若用手推回后，仍有可能脫出，如環(huán)狀造口的遠(yuǎn)端脫垂，放回后用奶嘴塞住腸口，再將奶嘴固定于造口底環(huán)上，近端仍可排除大便，但單腔造口則不能采取此法，非要手術(shù)才行）；心理上的支持；嚴(yán)重病例需手術(shù)治療。

6、造口旁疝（造口凸出）

成因：由于一部分腸管經(jīng)由筋膜缺口穿孔至皮下組織，因不平坦引起致粘貼造口袋困難。

原因：造口位于腹直肌外；筋膜開口過大；腹部肌肉軟弱；經(jīng)過多次手術(shù)；持續(xù)腹壓增加；

處理：術(shù)后6－8周應(yīng)避免提重物；重新選擇適合的造口袋，如用較軟的底盤；重新指導(dǎo)病人換袋技巧，如需用鏡子；指導(dǎo)病人腸梗阻的癥狀；禁止造口灌洗；減體重；減輕腹壓；咳嗽時用手按壓造口部位，使腹壓減少；解釋原因，心理輔導(dǎo)；可佩帶合適的造口腹帶，緩解局部不適癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

7、糞水性皮炎（用戶問得最多的）

原因：造口位置差；回腸造口沒有形成適當(dāng)?shù)耐黄鹑轭^；造口護(hù)理不當(dāng)（由于操作不對，出現(xiàn)漏的情況）；皮膚鄒摺造成滲漏；

處理：

（1）治療皮膚問題；輕者：護(hù)膚粉+保護(hù)膜；嚴(yán)重：潰瘍貼或透明貼；

特別嚴(yán)重：超吉+思泰利造口袋

（2）重新指導(dǎo)病人選擇造口用品；皮膚褶皺：選擇防漏膏；皮膚內(nèi)陷嚴(yán)重：防漏條（首選），防漏膏，輕柔凸面底盤；皮膚炎癥：Tera透明底盤,5900造口袋

（3）指導(dǎo)病人正確的安裝方法。

9、過敏性皮炎

原因：對造口袋或粘膠底板，貼于耳后皮膚，觀察24小時。局部皮膚紅、癢、痛等不適癥狀者，為陽性。

處理：過敏史如過敏嚴(yán)重及原因不明，可需做過敏試驗；更換另一種類造口用品；外用類固醇藥物。涂藥10分鐘后，用清水洗，干后貼袋；若情況不改善，可能需皮膚科診治

10、黏膜肉芽腫

為良性組織，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，可以是一至兩?；驀@造口邊緣。

原因：大部分由于縫線刺激引起，也可由于堅硬的、造口物品刺激引起

處理：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落；指導(dǎo)病人正確量度造口尺寸，避免底盤經(jīng)常摩擦造口邊緣，引致肉芽增生；硝酸銀點(diǎn)灼，3天一次

11、造口周圍皮膚毛囊炎

觀察：紅色皮疹、看似真菌感染

病因：由于剃毛或不當(dāng)換膠片引起

處理；正確剃毛和換膠片、建議用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的膿包：先用抹巾涂抹消炎粉，再貼膠片。

12、尿酸結(jié)晶

原因：常見尿路造口

處理：用稀釋了一倍水的白醋溶液局部濕敷、清洗；指導(dǎo)尿路造口者每日應(yīng)多飲水，每日大于3000毫升；可每日補(bǔ)充維生素C的入量（每日維生素C大于4g）。

造口袋的注意事項是：撕下的造口袋不能再用；撕下的造口袋不能直接沖入廁所下水道；如果袋內(nèi)充滿氣體，可用小針頭在袋頂端刺一小孔排出氣體，然后用不干膠紙封住小孔。在清洗方便，在沒有到更換造口袋的情況下，要保持造口袋的衛(wèi)生狀況，就需要清洗造口袋。

造口袋以特軟護(hù)養(yǎng)膠制成，粘性強(qiáng)，對皮膚刺激性小，封閉性及隱蔽性均較好，可減少糞便溢漏、異味及造口周圍皮膚感染、潰瘍，有利于腹壁切口的愈合康樂保安舒造口袋對皮膚溫和無致敏，能夠吸收傷口流出來的有毒物質(zhì)，保持傷口衛(wèi)生、清潔，適合剛做完造口手術(shù)的患者及初次使用造口袋的患者。

造口袋薄膜采用三層以上共擠的PE高阻隔膜或EVA、TPE膜等組成，膜厚8-12絲。柔軟、舒適、摩擦聲音小，隔臭效果好；內(nèi)附活性炭過濾片，既能輕松排氣避免脹袋子，又能對異味有良好的消除作用；采用多層燙合工藝，防止排泄物返流浸泡活性炭片后使之失活，方便造口患者使用；形式多樣，使用舒適方便，可滿足不同造口的需要。造口袋的選擇是要很講究的。不是隨便購買較差的造口袋，那樣是不利于患者的使用。造口袋要選擇質(zhì)量比較柔韌、有效保護(hù)皮膚、柔軟、透氣、吸水性好，佩帶容易、舒適、安全、實用的。