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　　加速器是具有高壓大電流真空器件（加速管、磁控管、閘流管）以及相應(yīng)的大功率微波傳輸器件、復(fù)雜的控制保護(hù)電路的大型放療設(shè)備，故障率相對(duì)較高。為減少故障率，延長真空器件的壽命，并確保安全治療，加速器的日常維護(hù)非常重要，根據(jù)其工作原理和筆者日常維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出如下幾點(diǎn)體會(huì)：

　?。睓C(jī)房要保持清潔、干燥

　　如果機(jī)房灰塵較多，且比較潮濕（特別是南方的梅雨季節(jié)），極易引起高壓打火，損壞部件，所以機(jī)房內(nèi)應(yīng)配備有除濕機(jī)、空調(diào)機(jī)，保證機(jī)房內(nèi)的溫濕度要求。

　?。捕ㄆ诟鼡Q

　　冷水機(jī)內(nèi)的冷卻水每半年更換一次水系統(tǒng)的蒸鎦水，清洗或更換過濾器，水路不通暢、水壓低可導(dǎo)致加速器輸出劑量率減少，影響磁控管、加速管（靶）的壽命。

　?。呈褂脽o水氟利昂（Ｆ１２）

　　如果使用普通冰箱用的氟利昂，將降低波導(dǎo)的絕緣性能，會(huì)導(dǎo)致波導(dǎo)內(nèi)頻繁打火，加速管、波導(dǎo)和磁控管都可能因打火而損壞。

　?。炊ㄆ谟涗洐C(jī)器的電氣參數(shù)

　　一些原始數(shù)據(jù)的記錄，有助于提供機(jī)器穩(wěn)定性檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。主要的參數(shù)有：鈦泵電流、加速管電流、加速管燈絲電流、加速管燈絲電壓、磁控管燈絲電壓、磁控管燈絲電流、磁控管電流及波形、充電電流波形及電流。這些參數(shù)可作維修參考，并作為加速管、磁控管壽命判斷依據(jù)。

　?。甸_關(guān)機(jī)應(yīng)注意事項(xiàng)

　　加速器開機(jī)上電，機(jī)器通過計(jì)算機(jī)自檢完成后，將“待機(jī)／運(yùn)行”開關(guān)打到“待機(jī)”位置，讓機(jī)器在待機(jī)預(yù)熱１０ｍｉｎ，開機(jī)預(yù)熱有利于保護(hù)磁控管燈絲，增加機(jī)器的穩(wěn)定性。機(jī)器在待機(jī)預(yù)熱１０ｍｉｎ后，可將運(yùn)行預(yù)熱改為１０ｍｉｎ，減少磁控管的損耗，但絕不能少于５ｍｉｎ（磁控管最小預(yù)熱時(shí)間）。預(yù)熱完成后，可以按晨檢模式，讓加速器從重復(fù)頻率較低處（１５０、１８０、２００、２２０）出束１００ｃＧｙ劑量，讓磁控管逐步進(jìn)入工作狀態(tài)，同時(shí)可確定設(shè)備是否正常工作。出束過程，如果出現(xiàn)高壓過流停止出束，在清除聯(lián)鎖后，不要馬上按出束鍵，等上１ｍｉｎ，或把重復(fù)頻率（設(shè)置劑量率）減少。加速器停止治療，在關(guān)機(jī)之前應(yīng)退回主選擇模式，把“運(yùn)行／待機(jī)”鑰匙開關(guān)打到“待機(jī)”位置，等待１０ｍｉｎ后關(guān)機(jī)。這樣主要是為了保護(hù)磁控管燈絲，并且保持加速管的真空度，保護(hù)加速管的電子槍和燈絲。

　　６劑量的校準(zhǔn)加速器除按標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)劑量率外，每次校準(zhǔn)前應(yīng)該校準(zhǔn)計(jì)量積分板（ＸＢ１、ＸＢ４）的放大器零點(diǎn)，將電壓表置２００ｍＶＤＣ，調(diào)Ｒ５、Ｒ１０使Ｔｐ１、Ｔｐ２２點(diǎn)相對(duì)于模擬地（Ｔｐ８）的電壓＜０．５ｍＶ，調(diào)Ｒ２６使Ｔｐ３電壓小于５ｍＶ。如果計(jì)算機(jī)自檢出錯(cuò)，提示有“８２５３計(jì)數(shù)器出錯(cuò)或劑量率板零漂”，同樣應(yīng)按上述步驟調(diào)好后同樣要重校劑量。技巧：調(diào)節(jié)Ｔｐ３的零點(diǎn)電壓時(shí)，最好使之為正的幾個(gè)ｍＶ，再調(diào)Ｒ３９在Ｔｐ７上有負(fù)的幾個(gè)ｍＶ，這樣保證自檢通過。

　　７更換真空管應(yīng)注意的問題更換閘流管，注意：在關(guān)機(jī)一段時(shí)間后，等管冷卻，插拔管要托住其底部，防止玻璃破裂；注意管的冷卻風(fēng)扇正常工作，否責(zé)嚴(yán)重影響其壽命，管燈絲電壓不能小于６Ｖ。更換磁控管應(yīng)注意以下幾個(gè)容易忽略的問題：輸出波導(dǎo)的新舊型號(hào)的尺寸；安裝螺絲的質(zhì)量；注意水冷卻銅管不能亂扳（可用加熱后冷卻的方法軟化）；不能用鋼鐵工具敲磁鋼，其中心磁場為０．１５５Ｔ（１５５０Ｇｓ）；橡膠墊圈的質(zhì)量和大小。更換加速管應(yīng)注意：拆下管前，先記下四周３個(gè)調(diào)節(jié)對(duì)稱性的螺絲的位置及相應(yīng)的調(diào)節(jié)量（縫隙），這樣在裝入新管后其對(duì)稱不會(huì)偏差太大、調(diào)節(jié)容易；同樣注意不要亂板其冷卻銅管，小心漏水；把燈絲高壓線換掉，保證其性能；注意把鈦泵的磁鋼裝上；若鈦泵不工作，加速管將因真空惡化損壞。以上總結(jié)的是日常維護(hù)的一些工作重點(diǎn)、容易忽略的問題以及工作技巧?，F(xiàn)代醫(yī)用電子直線加速器是腫瘤放射治療的主要設(shè)備，為保證加速器設(shè)備的穩(wěn)定性、操作的安全性、擺位的準(zhǔn)確性，每天治療前對(duì)加速器的各項(xiàng)性能指標(biāo)進(jìn)行檢查是至關(guān)重要的。我科2004年從美國瓦里安公司引進(jìn)一臺(tái)型號(hào)為—23Ex醫(yī)用電子直線加速器，該機(jī)器配有60對(duì)120葉片的多葉光柵，適合調(diào)強(qiáng)立體適行放療。每天治療前有維修工程師按照我科質(zhì)量保證規(guī)程對(duì)直線加速器進(jìn)行日檢。日檢主要分為以下五部分：設(shè)備狀態(tài)檢查、機(jī)械檢查、激光燈檢查、安全檢查和劑量檢查。

　　一、設(shè)備狀態(tài)檢查該檢查主要是對(duì)一些主要機(jī)器參數(shù)的檢查和確認(rèn)，這些參數(shù)很少發(fā)生較大范圍的變化，所以一旦檢查出某項(xiàng)參數(shù)有較大的變化時(shí)，工程師、物理師進(jìn)行調(diào)整確認(rèn)以保證機(jī)器的工作和治療安全性、準(zhǔn)確性。設(shè)備狀態(tài)檢查主要有：加速器晨檢程序、水冷系統(tǒng)、sF6(氣壓)空氣壓縮機(jī)的狀態(tài)檢查。早晨開機(jī)后確保以上各項(xiàng)都處于工作狀態(tài)后方可進(jìn)行檢查。加速器晨檢程序包括常規(guī)檢查和MLC檢查兩部分。這兩項(xiàng)可在模擬治療狀態(tài)下檢查。水冷系統(tǒng)的檢查包括內(nèi)、外水循環(huán)兩部的水溫、水位、水壓和兩者壓差的檢查。VARIAN加速器的內(nèi)循環(huán)水溫40度。水位在40度時(shí)為最佳狀態(tài)，水溫超過42或低于36時(shí)要調(diào)節(jié)水冷系統(tǒng)使水溫趨于40，水位過低時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充蒸餾水。長期的13檢證明開機(jī)15分鐘后水溫都在40 41度范圍內(nèi)，水位要每3—4月補(bǔ)充一次蒸餾水。SF6氣壓在28—32P時(shí)均可對(duì)病人進(jìn)行正常治療。當(dāng)檢查氣壓過低時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充SF6氣體以保證正常的治療劑量。加速器AIR氣壓表讀數(shù)為50 42P時(shí)說明空氣壓縮機(jī)正常工作，若超出這個(gè)范圍要對(duì)壓縮機(jī)進(jìn)行檢修和更換。設(shè)備狀態(tài)所涉及的每個(gè)項(xiàng)目都要仔細(xì)認(rèn)真的檢查，發(fā)現(xiàn)問題工程師及時(shí)加以解決。

　　二、機(jī)械檢查機(jī)械檢查主要由機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度檢查、準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)角度檢查、標(biāo)尺燈檢查、射野尺寸檢查和準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)中心軸的檢查五部分組成。主要檢查工具有指針、水平尺、等中心旋轉(zhuǎn)測試板(IRP)、坐標(biāo)紙等。利用水平尺可檢查機(jī)架角度的顯示誤差，將ganh‘y置于0度的位置，IRP水平放置其中心與光野中心重合．準(zhǔn)直器開成IOOCM×10CM大?。瓺=SAD6MV Linac：6MV處可順序檢查其他幾項(xiàng)機(jī)械精度的指標(biāo)。長期的13檢工作證明我科的加速器的各項(xiàng)機(jī)械指標(biāo)為：gantry角度偏差<0.5度，準(zhǔn)直器角度偏差<0.5度、標(biāo)尺燈SAD處誤差<1mm、光野尺寸偏差<LMM、準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)誤差<0.5度，這些機(jī)械指標(biāo)都遠(yuǎn)低于國際規(guī)定的誤差范圍的高值。

　　三、激光燈檢查瓦里安23EX機(jī)房有五處用于治療擺位的激光燈分別置于左墻、右墻、前墻的墻體內(nèi)，由于機(jī)械震動(dòng)等原因，很容易引起激光燈的漂移、旋轉(zhuǎn)等變化。所以每天治療前對(duì)激光燈進(jìn)行檢查也很重要。此項(xiàng)檢查可與機(jī)械檢查同時(shí)進(jìn)行，在機(jī)械檢查確定IRP置于等中心處后，打開激光燈可檢查后墻是否垂直通過等中心。然后將機(jī)架旋轉(zhuǎn)出一定角度可檢查屋頂激光燈和等中心的重合情況，將IRP旋轉(zhuǎn)至垂直的位置可檢查左右墻激光燈是否發(fā)生漂移、旋轉(zhuǎn)、我科堅(jiān)持每日檢查和每周調(diào)試，長期的日檢表明激光燈很少發(fā)生大的偏移，其誤差均為<1mm，達(dá)到放療所需要的治療要求。若發(fā)現(xiàn)激光燈偏差稍大工程師及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　四、安全檢查該檢查的目的是加速器正常工作的安全性和治療時(shí)病人、工作人員的安全，所以也是日檢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這項(xiàng)檢查包括加速器的防碰撞功能的檢查，手控盒和控制臺(tái)的各個(gè)功能按鈕的檢查，防護(hù)門的連鎖，指示燈的防擠壓功能的檢查以及監(jiān)視、對(duì)講和廣播系統(tǒng)的檢查。防碰撞功能的檢查包括電子線的防碰功能，用手輕輕觸碰防碰感應(yīng)器即可檢查是否正常工作，各功能按鈕和指示燈均在出柬的狀態(tài)下檢查，在治療前要保證以上各項(xiàng)檢查項(xiàng)目正常工作。

　　五、劑量檢查電子直線加速器有6MV、15MV兩檔x一線和6、9、12、18、20、22MEV六檔電子線，每天治療前都要用已經(jīng)做過標(biāo)定的劑量儀對(duì)各檔射線的劑量進(jìn)行檢測，在保證其誤差在+一2％的范圍內(nèi)時(shí)才可治療病人。當(dāng)檢測劑量超過+一2％時(shí)說明加速器有可能出現(xiàn)了大的劑量變化，工程師、物理師進(jìn)行分析確認(rèn)，決定是否可以對(duì)病人正常治療，在常年的日檢工作中，我們收集了各個(gè)能量數(shù)據(jù)的變化：出束劑量率均為300MU／Min，劑量儀標(biāo)定為SAD處射野大小為1O×10cm時(shí)100MU=100CGY，各個(gè)能量的射線束流都非常的穩(wěn)定，誤差均在±1％以內(nèi)，達(dá)到國際規(guī)定的治療標(biāo)準(zhǔn)。