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　　從物理層次結(jié)構(gòu)上，PACS可以分為4層：網(wǎng)絡(luò)用戶層、接入層、核

　　PACS應(yīng)用層次結(jié)構(gòu)示意圖

　　PACS應(yīng)用層次結(jié)構(gòu)示意圖

　　心層、資源提供層，自下而上構(gòu)成一個(gè)"金字塔"結(jié)構(gòu)。其中：網(wǎng)絡(luò)用戶層是網(wǎng)絡(luò)中的眾多的終端或工作站；接入層是指與網(wǎng)絡(luò)用戶層中的終端或工作站相連接，為這些終端或工作站進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備集合（如二級(jí)交換機(jī)、集線器等）；核心層是指將接入層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備匯集起來，形成全網(wǎng)互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的集合，如（服務(wù)器、路由器、防火墻等）；資源提供層是指PACS網(wǎng)絡(luò)中的眾多的醫(yī)療器械終端，如（CT、US、DR等）。

　?。ǘ?yīng)用層次

　　從應(yīng)用層次結(jié)構(gòu)上，PACS可以分為3層：MINI-PACS、科室級(jí)PACS、全院級(jí)PACS，自內(nèi)而外構(gòu)成一個(gè)"內(nèi)嵌型"結(jié)構(gòu)。其中：MINI-PACS是指針對(duì)小型醫(yī)療院所或單一科室規(guī)劃的系統(tǒng)，MINI-PACS系統(tǒng)也必須包含超聲波、內(nèi)窺鏡等圖文并茂的專業(yè)影像報(bào)告系統(tǒng)；科室級(jí)PACS是指針對(duì)中型醫(yī)院所提出的科室架構(gòu)，緊密整合院方已有的HIS/RIS系統(tǒng)，建立以患者為中心的科室影像中心；全院級(jí)PACS主要是針對(duì)大型醫(yī)院所提出的全院性架構(gòu)，完全實(shí)現(xiàn)全院影像科室數(shù)字化讀片診斷工作流程、實(shí)現(xiàn)全院影像科室電子化管理。

　　工作流程

　　現(xiàn)有主流PACS廠商，在研發(fā)PACS系統(tǒng)之初，都遵從了以下標(biāo)準(zhǔn)流程。

　?。ㄒ唬z查信息登記輸入

　　前臺(tái)登記工作站錄入患者基本信息及檢查申請(qǐng)信息，也可通過檢索HIS系統(tǒng)（如果存在HIS并與PACS/RIS融合）進(jìn)行病人信息自動(dòng)錄入，并對(duì)病人進(jìn)行分診登記、復(fù)診登記、申請(qǐng)單掃描、申請(qǐng)單打印、分診安排等工作。

　　（二）WorkList服務(wù)

　　病人信息一經(jīng)錄入，其他工作站可直接從PACS系統(tǒng)主數(shù)據(jù)庫(kù)中自動(dòng)調(diào)用，無需重新手動(dòng)錄入；具有WorkList服務(wù)的醫(yī)療影像設(shè)備可直接由服務(wù)器提取相關(guān)病人基本信息列表，不具備WorkList功能影像設(shè)備通過醫(yī)療影像設(shè)備操作臺(tái)輸入病人信息資料或通過分診臺(tái)提取登記信息。

　　（三）影像獲取

　　對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)DICOM設(shè)備，采集工作站可在檢查完成后或檢查過程中自動(dòng)(或手動(dòng))將影像轉(zhuǎn)發(fā)至PACS主服務(wù)器。

　?。ㄋ模┓荄ICOM轉(zhuǎn)換

　　對(duì)于非DICOM設(shè)備，采集工作站可使用MiVideo DICOM網(wǎng)關(guān)收到登記信息后，在檢查過程中進(jìn)行影像采集，采集的影像自動(dòng)（或由設(shè)備操作技師手動(dòng)轉(zhuǎn)發(fā)）轉(zhuǎn)發(fā)至PACS主服務(wù)器。

　?。ㄎ澹﹫D像調(diào)閱

　　患者在檢查室完成影像檢查后，醫(yī)師可通過閱片室的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行影像調(diào)閱、瀏覽及處理，并可進(jìn)行膠片打印輸出后交付患者。

　　需要調(diào)閱影像時(shí)PACS系統(tǒng)自動(dòng)按照后臺(tái)設(shè)定路徑從主服務(wù)器磁盤陣列或與之連接的前置服務(wù)器中調(diào)用。

　　在圖像顯示界面，醫(yī)師一般可以進(jìn)行一些測(cè)量長(zhǎng)度、角度、面積等圖像后處理，在主流PACS中，除了測(cè)量功能外，都會(huì)提供縮放、移動(dòng)、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等圖像后處理功能。

　?。﹫?bào)告編輯

　　患者完成影像檢查后由專業(yè)人員對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審，并進(jìn)行質(zhì)量分析。完成質(zhì)量評(píng)審控制后的影像，診斷醫(yī)生可進(jìn)行影像診斷報(bào)告編輯，并根據(jù)診斷醫(yī)師權(quán)限，分別進(jìn)行初診報(bào)告、報(bào)告審核工作。在書寫報(bào)告過程中，可使用診斷常用詞語模版，以減少醫(yī)生鍵盤輸入工作量。診斷報(bào)告審核過程中可對(duì)修改內(nèi)容進(jìn)行修改痕跡保留、可獲得臨床診斷、詳細(xì)病史、歷史診斷等信息、可將報(bào)告存儲(chǔ)為典型病例供其它類似診斷使用，供整個(gè)科室內(nèi)學(xué)習(xí)提高使用。

　　審核完成的報(bào)告通過打印機(jī)進(jìn)行輸出后由醫(yī)師簽字后提交，同時(shí)診斷報(bào)告上傳至主服務(wù)器存儲(chǔ)備份。打印完成后的報(bào)告不能再進(jìn)行修改，但可以只讀方式調(diào)閱參考。