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　　鈦夾主要由鈦合金的夾子和鈦夾尾部兩部分構(gòu)成，這兩部分為鈦夾起主要作用的部分，因其金屬部分為鈦合金的材質(zhì)，所以稱之為“鈦夾”。而不同公司為了區(qū)分不同的夾子產(chǎn)品，又有不同的產(chǎn)品名稱，比如Clip，止血夾、和諧夾等等。鈦夾尾部的作用主要是在釋放夾子的過程中為夾閉過程提供力臂空間。所以，在鈦夾夾閉后都會看到一個長短不一的尾端暴露在管腔內(nèi)，這也區(qū)別于外科腹腔鏡所用的夾閉后沒有尾端暴露的“塑料”鈦夾。鈦夾的釋放器（手柄）有不同種類，分為可重復(fù)裝載的釋放器如Clip，也有一次性的夾子帶有一次性的釋放器，如和諧夾和安瑞止血夾。這些釋放器其除了具有釋放的作用之外，還都具有旋轉(zhuǎn)鈦夾以便隨時調(diào)節(jié)方向的功能，不過有旋轉(zhuǎn)旋鈕的（安瑞），也有旋轉(zhuǎn)手柄（OLYMPUS）的。

　　一、鈦夾的應(yīng)用范圍

　　隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，ESD、POEM及STER等內(nèi)鏡下前沿治療已經(jīng)在短時間內(nèi)迅速大量開展，并成熟起來。鈦夾在這些治療中的作用非常重要，不過也幾乎都是在組織閉合及止血上面，所以一般將夾子稱之為止血夾或者是鈦夾。下面就鈦夾的主要應(yīng)用范圍簡單羅列并學(xué)習(xí)一下。

　　1、息肉切除。在息肉切除中主要應(yīng)用在長蒂（Ip、Isp型）上面，在蒂部鈦夾夾閉后可以阻斷營養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管，起到了預(yù)防長蒂或亞蒂息肉切除后出血的風(fēng)險。

　　2、ESD創(chuàng)面的封閉。對于較大的ESD創(chuàng)面一般不進(jìn)行創(chuàng)面封閉，但對于面積較小的ESD創(chuàng)面而且具有遲發(fā)性風(fēng)險的情況下，需要應(yīng)用鈦夾對創(chuàng)面進(jìn)行封閉，這主要是為了預(yù)防ESD創(chuàng)面的遲發(fā)性出血和遲發(fā)性穿孔的并發(fā)癥。對面積過大的ESD創(chuàng)面，又仍然需要封閉的創(chuàng)面，需要選擇應(yīng)用鈦夾尼龍繩方法閉合。

　　3、潰瘍伴出血。對于上消化道出血中潰瘍伴出血，如胃角、胃竇等處的潰瘍出血，如果面積不大是可以直接用鈦夾進(jìn)行創(chuàng)面封閉的，而面積較大的潰瘍出血（裸露血管）可以選擇在出血灶的兩邊分別夾閉以達(dá)到止血的目的。

　　4、Dieulafoy病出血。由于杜氏?。―ieulafoy病）的出血速度比較快但病灶比較隱蔽或比較小，所以一般還是首選直接用鈦夾夾閉止血，這也是杜氏病治療的非常有效的辦法。除非內(nèi)鏡下止血失敗，需要手術(shù)處理之外，大部分杜氏病還是可以在內(nèi)鏡在成功止血的。

　　5、POEM、STER、EFR及NOTES。這幾項技術(shù)是近年來新興的熱門前沿內(nèi)鏡下治療技術(shù)。鈦夾對于這些操作技術(shù)來講，主要用于創(chuàng)口閉合，而對POEM、STER及EFR等操作來說，閉合的過程是單純的夾閉，夾子夾閉的位置合適、有力，密度適中即可。大部分規(guī)整的創(chuàng)口鈦夾的閉合后可以達(dá)到外科手術(shù)單純間斷縫合的效果。而NOTES是主動性穿孔，其閉合要將粘膜層和肌層都要縫合，所以NOTES的縫合相對難度更大些。要達(dá)到雙層閉合形成“高低錯落有致”的鈦夾排列順序，需要更多的細(xì)心和耐心了。目前這項技術(shù)好像還沒有特別多的大規(guī)模報道。

　　6、輔助定位。對于較小的病變?nèi)缧》秶倪M(jìn)展期胃癌外科手術(shù)不能準(zhǔn)確定位的情況下，可以內(nèi)鏡直視下應(yīng)用鈦夾在病變局部作1-2鈦夾標(biāo)記，方便外科醫(yī)生在手術(shù)時可以很容易的找到病變部位，從而順利完成外科手術(shù)。

　　7、穿孔的鈦夾治療。對于工作量大的醫(yī)生和單位來講消化道穿孔已經(jīng)不在少數(shù)了，處理方法也不是以前的送外科開刀了。內(nèi)鏡下治療主要以鈦夾的單純封閉為主，仍然可以達(dá)到比較好的封閉效果，而面積較大的創(chuàng)面或穿孔面則需要鈦夾尼龍繩的方法完成。