日本研究人員日前開發(fā)出一種可在體內(nèi)溶解的醫(yī)用止血夾，它不僅能降低手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)，還可避免妨礙醫(yī)學(xué)影像檢查。

神戶大學(xué)13日宣布，該校研究人員注意到，鎂遇到動(dòng)物體內(nèi)水分后很容易溶解，對(duì)機(jī)體的安全性很高，于是通過向鎂材料中混入鈣和鋅，制造了一種新型止血夾。它只有約5毫米長，但夾緊的力度較大。

研究人員通過老鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，約3個(gè)月后這種止血夾就在老鼠體內(nèi)縮小了一半，一年內(nèi)所有止血夾均溶解消失。

目前的醫(yī)療手術(shù)一般用金屬鈦制作的微小止血夾。在對(duì)某些腹腔臟器進(jìn)行手術(shù)后，這種止血夾會(huì)留在體內(nèi)。雖然通常無害，但也存在止血夾扎入附近臟器、引發(fā)病癥的風(fēng)險(xiǎn)。而且患者日后接受計(jì)算機(jī)斷層掃描時(shí)，止血夾周圍的組織在圖像上還會(huì)顯得比較模糊。

研究負(fù)責(zé)人、神戶大學(xué)教授向井敏司說，止血夾是常用的手術(shù)工具，這種新型止血夾如能用于治療，將是一項(xiàng)貢獻(xiàn)。他們將力爭在兩三年內(nèi)使這種止血夾達(dá)到實(shí)用水平。

使用前先要對(duì)顯微止血夾進(jìn)行消毒和滅菌，滅菌方式可選擇高溫高壓蒸汽滅菌方式或低溫等離子滅菌方式。使用時(shí)取已消毒好的顯微止血夾，手持按壓夾閉血管、組織止血。

顯微止血夾主要用于顯微手術(shù)臨時(shí)夾閉血管、組織止血。下文簡單介紹一下搜集整理的關(guān)于顯微止血夾的注意事項(xiàng)。

1、外觀：顯微止血夾應(yīng)對(duì)稱，外表應(yīng)光滑，無鋒棱、毛刺、裂紋；柄花應(yīng)清晰、完整，無缺花、爛花。

2、使用方法：使用前先要對(duì)顯微止血夾進(jìn)行消毒和滅菌，滅菌方式可選擇高溫高壓蒸汽滅菌方式或低溫等離子滅菌方式。使用時(shí)取已消毒好的顯微止血夾，手持按壓夾閉血管、組織止血。

3、注意事項(xiàng)：

（1）該產(chǎn)品在滅菌消毒時(shí)不得與其他金屬器械碰撞，以免損傷器械。

（2）該產(chǎn)品為非滅菌包裝，在使用前須清洗。然后按照規(guī)范進(jìn)行消毒處理。

（3）該產(chǎn)品在儲(chǔ)存、貯運(yùn)過程中應(yīng)注意防潮。

（4）在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適的型號(hào)規(guī)格器械。

（5）在使用前須觀察器械外觀是否完好，若出現(xiàn)破損、連接松動(dòng)、生銹等情況禁止使用。

鈦夾主要由鈦合金的夾子和鈦夾尾部兩部分構(gòu)成，這兩部分為鈦夾起主要作用的部分，因其金屬部分為鈦合金的材質(zhì)，所以稱之為“鈦夾”。而不同公司為了區(qū)分不同的夾子產(chǎn)品，又有不同的產(chǎn)品名稱，比如Clip，止血夾、和諧夾等等。鈦夾尾部的作用主要是在釋放夾子的過程中為夾閉過程提供力臂空間。所以，在鈦夾夾閉后都會(huì)看到一個(gè)長短不一的尾端暴露在管腔內(nèi)，這也區(qū)別于外科腹腔鏡所用的夾閉后沒有尾端暴露的“塑料”鈦夾。鈦夾的釋放器（手柄）有不同種類，分為可重復(fù)裝載的釋放器如Clip，也有一次性的夾子帶有一次性的釋放器，如和諧夾和安瑞止血夾。這些釋放器其除了具有釋放的作用之外，還都具有旋轉(zhuǎn)鈦夾以便隨時(shí)調(diào)節(jié)方向的功能，不過有旋轉(zhuǎn)旋鈕的（安瑞），也有旋轉(zhuǎn)手柄（OLYMPUS）的。

一、鈦夾的應(yīng)用范圍

隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，ESD、POEM及STER等內(nèi)鏡下前沿治療已經(jīng)在短時(shí)間內(nèi)迅速大量開展，并成熟起來。鈦夾在這些治療中的作用非常重要，不過也幾乎都是在組織閉合及止血上面，所以一般將夾子稱之為止血夾或者是鈦夾。下面就鈦夾的主要應(yīng)用范圍簡單羅列并學(xué)習(xí)一下。

1、息肉切除。在息肉切除中主要應(yīng)用在長蒂（Ip、Isp型）上面，在蒂部鈦夾夾閉后可以阻斷營養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管，起到了預(yù)防長蒂或亞蒂息肉切除后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

2、ESD創(chuàng)面的封閉。對(duì)于較大的ESD創(chuàng)面一般不進(jìn)行創(chuàng)面封閉，但對(duì)于面積較小的ESD創(chuàng)面而且具有遲發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)的情況下，需要應(yīng)用鈦夾對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行封閉，這主要是為了預(yù)防ESD創(chuàng)面的遲發(fā)性出血和遲發(fā)性穿孔的并發(fā)癥。對(duì)面積過大的ESD創(chuàng)面，又仍然需要封閉的創(chuàng)面，需要選擇應(yīng)用鈦夾尼龍繩方法閉合。

3、潰瘍伴出血。對(duì)于上消化道出血中潰瘍伴出血，如胃角、胃竇等處的潰瘍出血，如果面積不大是可以直接用鈦夾進(jìn)行創(chuàng)面封閉的，而面積較大的潰瘍出血（裸露血管）可以選擇在出血灶的兩邊分別夾閉以達(dá)到止血的目的。

4、Dieulafoy病出血。由于杜氏?。―ieulafoy病）的出血速度比較快但病灶比較隱蔽或比較小，所以一般還是首選直接用鈦夾夾閉止血，這也是杜氏病治療的非常有效的辦法。除非內(nèi)鏡下止血失敗，需要手術(shù)處理之外，大部分杜氏病還是可以在內(nèi)鏡在成功止血的。

5、POEM、STER、EFR及NOTES。這幾項(xiàng)技術(shù)是近年來新興的熱門前沿內(nèi)鏡下治療技術(shù)。鈦夾對(duì)于這些操作技術(shù)來講，主要用于創(chuàng)口閉合，而對(duì)POEM、STER及EFR等操作來說，閉合的過程是單純的夾閉，夾子夾閉的位置合適、有力，密度適中即可。大部分規(guī)整的創(chuàng)口鈦夾的閉合后可以達(dá)到外科手術(shù)單純間斷縫合的效果。而NOTES是主動(dòng)性穿孔，其閉合要將粘膜層和肌層都要縫合，所以NOTES的縫合相對(duì)難度更大些。要達(dá)到雙層閉合形成“高低錯(cuò)落有致”的鈦夾排列順序，需要更多的細(xì)心和耐心了。目前這項(xiàng)技術(shù)好像還沒有特別多的大規(guī)模報(bào)道。

6、輔助定位。對(duì)于較小的病變?nèi)缧》秶倪M(jìn)展期胃癌外科手術(shù)不能準(zhǔn)確定位的情況下，可以內(nèi)鏡直視下應(yīng)用鈦夾在病變局部作1-2鈦夾標(biāo)記，方便外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)可以很容易的找到病變部位，從而順利完成外科手術(shù)。

7、穿孔的鈦夾治療。對(duì)于工作量大的醫(yī)生和單位來講消化道穿孔已經(jīng)不在少數(shù)了，處理方法也不是以前的送外科開刀了。內(nèi)鏡下治療主要以鈦夾的單純封閉為主，仍然可以達(dá)到比較好的封閉效果，而面積較大的創(chuàng)面或穿孔面則需要鈦夾尼龍繩的方法完成。